医院院内感染自查报告.doc

医院院内感染自查报告
医院院内感染自查报告
医院院内感染自查报告
.实用文档.
医院院内感染自查报告
按照上级指示精神，深入贯彻落实?医院感染管理方法?认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和办理方面存在的问题，医院院内感染自查报告
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医院院内感染自查报告
按照上级指示精神，深入贯彻落实?医院感染管理方法?认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和办理方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命平安。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有举措，全面标准科学的展开了院内感染管理，自查自纠工作。
.加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利展开。我院建立了院内感染管理小组。
在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导，认真抓好平时工作，定期，不定期对各科的院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，准时向院感组汇报相关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利展开。

经过几天的自查我们还存在诸多问题：
1）职工院内感染知识与控制意识浅陋；
2）局部科室消毒硬件配备不全；
3）院内感染控制制度不全面；
4）院内感染控制细节做得不够；
.
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（5）
院内感染登记不全；
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行解析，
想方法，找措
施，解决存在的实际问题：
（1）
建立组织明确职责，责任到人；
（2）
健全完善制度拘束人；
（3）
拟定院内感染培训方案，提高职工思想意思；
（4）
展开室内室外卫生大清扫；
（5）
做好院内感染相关活动的登记工作等；
.进一步完善管理制度并贯彻落实。
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
拟定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔断，院内感染报告，危重急死亡病例议论，特殊病例转诊，污水污物办理管制度，来标准医院相关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。
。
医院领导特别重视消毒室的建设，为改进消毒条件，在医院资本
紧张的情况下，购置一台高压蒸汽灭菌器，后勤科经常检查室内墙面，
天花板，保持圆滑，无裂缝，不落尘，消毒室的安排合理，坚持做到
“三区〞，“三分开〞
三区：污染区，清洁区，无菌区；
三分开：污物回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌
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