妇科细胞学检查技术操作规范.doc

妇科细胞学检查技术操作规范
妇科细胞学检查技术操作规范
妇科细胞学检查技术操作规范
妇科细胞学检查技术操作规范
将阴道或宫颈的脱落细胞制成细胞涂片，经过染色及相应办理，察看细胞形态特点
1．标本采集前3d应防备性交、阴道检查、阴道冲刷及
上药。
2．宫颈粘液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去。
3．阴道出血时应防备采集标本。
4．可将细胞固定储蓄于液态储蓄液中，使用时制备成
细胞涂片，特定的固定液可将红细胞及粘液溶解，使细胞形
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态更加清晰，易于察看。
【阴道脱落细胞检查的意义】
评论性激素对阴道上皮的影响程度阴道的复层上皮
细胞的生长发育和成熟直接受到雌激素、孕激素及雄激素等
的影响，尤其是雌激素。雌激素可促使底层细胞向中层细胞
分化，促使中层细胞向表层细胞分化及脱落。三层细胞所占
比率一般用阴道细胞成熟指数（MI）表示，即底层细胞∕中
层细胞∕表层细胞。底层细胞所占比率增加称为“左移”，一般表示雌激素水平低，表层细胞所占比率增加称为“右
移”，表示雌激素水平升高，中层细胞增多称为“居中”，表
示细胞成熟不全；三层细胞平均相似，称为“展开”，提示有大剂量雄激素影响。
雌激素水平对阴道脱落细胞的影响。①雌激素轻度影
响：表层细胞﹤20％；②高度影响：表层细胞﹥60％，基本上无底层细胞。雌激素低落时出现底层细胞，轻度低落，底
层细胞﹤20％；中度低落，底层细胞20％～40％；高度低落，底层细胞﹥40％。
在妇科肿瘤诊断中的应用恶性肿瘤细胞核大而深染，核仁大小不等，形态各异，染色质不均，可呈团块状或粗大颗粒状，可见核分裂象异常及核分裂象，细胞排列紊乱。可用于阴道癌、宫颈鳞癌、宫颈腺癌、子宫内膜癌及输卵管癌的诊断。阴道脱落细胞检查是最经济、最直接、最容易被患
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者接受的检查方法，广泛用于宫颈癌早期筛查，有效提高了
人类宫颈癌的早期诊断率和总存活率。
【阴道细胞学诊断】
正常阴道脱落细胞的形态特点⑴鳞状上皮细胞：本源于阴道壁及宫颈阴道部，约占脱
落的80％。根据细胞地址的不同，由上皮底层向上皮表面，
可分为底层细胞、中层细胞和表层细胞。
底层细胞：源于上皮的深棘层，可分为内底层和外底层
细胞，此类细胞小而圆，细胞质厚，蓝染，核：浆比为1：1～
1：4。正常育龄妇女很少见到此类细胞，宫颈或阴道重度炎
症时，底层细胞暴露可出现；绝经期妇女，上皮变薄，底层
细胞可脱落，涂片可见底层细胞。
中层细胞：源于上皮的浅棘层，核：浆比进一步加大为
1：5～1：6，细胞浆外径远远超过细胞核，巴氏染色呈浅蓝色，细胞核呈圆形或卵圆形，镜下呈网状，细胞形态呈舟状或多边形。
表层细胞：源于上皮表层，细胞大，形态不规则，