临检三大常规.ppt

三大常规检查




血液常规检查
包括:红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及分类，血小板计数等。
红细胞和血红蛋白的临床应用
生理变化
微镜计数法和流式细胞仪法。流式细胞仪测定工做效率高、重复性好，可同时报告网织红细胞相对值、绝对值和荧光强度。
外周血网织红细胞计数及荧光强度分析是反应骨髓红系造血状态的敏感指标，可用于贫血的鉴别诊断和疗效判定。还可用于化疗和放疗所致骨髓抑制及其恢复情况的监测。
根据网织红细胞计数可判断骨髓红细胞系统造血情况，失血和溶血网织红细胞增高，再障网织红细胞减少。
作为贫血疗效观察指标，骨髓增生功能良好，给予有关抗贫血药物一周左右网织红细胞可达高峰，贫血越严重网织红细胞升得越高，其增高往往在红细胞数量恢复之前，如果网织红细胞不见增高，说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍。
红细胞沉降测定
参考值：魏氏法：成年男性:0-15mm/h 成年女性:0-20mm/h
临床意义：魏氏血沉值达25mm/h时为轻度增快，达50mm/h为中度增快，大于50mm/h为重度增快。
:妇女月经期,妊 娠 3个月以上到分娩后3周,可达30mm/h以上,60岁以上因血浆纤维蛋白原含量逐渐增多而逐渐增高.
:
1).各种炎症:细菌性炎症发生后2-,慢性炎症如结核病,血沉明显加快.
2).组织损伤及坏死 :较大手术创伤可导致血沉增快,心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增快,持续1-3周,心绞痛时血沉正常.
3).恶性肿瘤:恶性肿瘤时血沉加快,肿瘤切除或化疗,,良性肿瘤血沉正常.
4).各种原因导致的高球蛋白血症:如亚急性心内膜炎,系统性红斑狼 疮 ,慢性肾炎,肝硬化,骨髓瘤,巨球蛋白血症等.
5).贫血:贫血血沉增快,贫血越严重血沉增快越明显,但低色素贫血时因红细胞体积减小,血红蛋白量不足而下沉缓慢,, ,血沉增快.
:可因红细胞数量明显增多
及纤维蛋白原含量严重减低所致,见于多种原因所致的脱水血液浓缩,真性红细胞增多症和DIC.
白细胞检查及临床意义
白细胞检查包括白细胞计数和分类
:有显微镜计数法和血球计数仪法.
:有手工法和仪器法
注:血液分析仪法因仪器不同采用的原理也 不同,.

1).中性粒细胞增多:
生理性增多:新生儿外周血白细胞主要为中性粒细胞,到第6-,到2-3岁后淋巴细胞逐渐下降,中性粒细胞逐渐上升,到4-5岁两者又基本相等,至青春期时与成人基本相同.
病理性增多:
A).急性感染:特别是化脓性球菌如金黄色
葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎链球菌等所致
的败血症,急性风湿热,扁桃体炎,
度感染时,白细胞总数仍可正常,但见分叶核
百分率增多;中度感染时WBC>10×109/L并
伴有轻度核象左移,严重感染时总数常明显
增多,可达 20×10 9/L 以上,且伴有明显的
核象左移.
B).肿瘤性:最常见于粒细胞白血病,其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期,且可有较明显的核象左移现象,呈类白血病反应.
C).见于急性大出血,溶血,中毒,严重组织损伤等.
2).中性粒细胞减少
某些革兰氏阴性杆菌感染如伤寒,副伤寒,以及一些病毒感染
某些血液病:如再障,某些急性白血病.
还可见于理化损伤,(红斑狼疮)脾功能亢进(门脉性肝硬化).
3).中性粒细胞核象变化:
核象左移:外周血中杆状核细胞增多并出现晚幼粒,中幼粒,早幼粒等细胞时均称为核象左移,核左移伴白细胞增高称再生性核左移,表示骨髓造血旺盛,,表示骨髓释放受到抑制,机体抵抗力差.
核象右移:分叶五叶以上超过3%称核象右移，此时常伴有白细胞总数减少，由于缺乏造血物质，脱氧核糖核酸减少或骨髓造血功能减退所致，见于巨幼红细胞性贫血，恶性贫血。

增多:病毒感染,某些慢性感染(结核病),急性或慢性淋巴细胞性白血病,淋巴瘤.
减少:化脓性感染时,中性粒细胞增加,导致淋巴细胞相对减低,见于接触放射线