丹红注射液＼黄芪注射液外用对糖尿病足治疗作用和护理.doc

丹红注射液＼黄芪注射液外用对糖尿病足治疗作用和护理
曲曼茹 冯 玲 韩淑芬 糖尿病足的发生机制主要为大、小、微血管病变及神经病变,在机械性损伤并发感染时导致糖尿病足的出现,引发糖尿病肢端坏疽。因此1996年中华医学会糖尿病学会将糖丹红注射液＼黄芪注射液外用对糖尿病足治疗作用和护理
曲曼茹 冯 玲 韩淑芬 糖尿病足的发生机制主要为大、小、微血管病变及神经病变,在机械性损伤并发感染时导致糖尿病足的出现,引发糖尿病肢端坏疽。因此1996年中华医学会糖尿病学会将糖尿病足定义为由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称[1]。中医认为本病发生机制为瘀血阻络,湿毒浸淫,而糖尿病本身属“消渴”范畴,“消渴”病都为阴虚为本,燥热为标,故本病患者表现大多为虚实夹杂。黄芪注射液和丹红注射液静脉滴注对糖尿病足有很好治疗作用,但近期又出现黄芪注射液、丹红注射液外用对糖尿病足治疗的新方法。为了解相关动态,笔者查阅文献介绍如下,同时提出一些护理意见供参考。
1 丹红注射液外用对糖尿病足治疗作用
两组糖尿病足患者均进行基础治疗,治疗组在此基础上给予静脉滴注丹红注射以改善微循环,溃疡创面的局部换药治疗后用丹红注射液、普通胰岛素、山莨菪碱、相应的抗菌素各一半注入窦道内,另一半混合后浸泡无菌纱布,敷于创面上,再覆盖无菌纱布包扎;对照组用普通胰岛素、山莨菪碱、相应的抗菌素各半注入窦道内,另一半混合后浸泡无菌纱布,敷于创面上,再覆盖无菌纱布包扎,两组疗程相同,发现治疗组总有效率高于对照组,平均总有效天数比对照组短;治疗组血液流变学指标、下肢血流动力学指标均得到显著改善[2]。两组糖尿病足患者患者均给予糖尿病的基本治疗,治疗糖尿病其他并发症,溃疡局部予以外科清创、换药、在清创的基础上局部湿敷硫酸阿托品,使用甲钴胺(弥可保)营养神经,同时配合高压氧以改善供氧,治疗组在上述治疗基础加用丹红注射液静脉滴注,另予丹红注射液创面湿敷;两组疗程相同,结果治疗组总有效率92%;对照组总有效率72%[3]。
2 黄芪注射液外用对糖尿病足治疗作用
有人将143例糖尿病足患者随机分成治疗组68例和对照组75例,并进行对比,治疗组用胰岛素加黄芪注射液局部湿敷;对照组用自制褥疮粉[百炎净片 (捣碎)+喉风散+氟呱酸胶囊中粉末],结果显示治疗组痊愈率明显优于对照组,认为胰岛素加黄芪注射液局部湿敷能有效治疗糖尿病足[4]。有学者给予两组患者基础治疗,%氯化钠溶液加胰岛素混合液外敷溃疡局部;治疗组予黄芪注射液加胰岛素混合液外敷溃疡局部,结果显示治疗组不同病情、不同程度相应肉芽出现时间和溃疡愈合时间均显著短于对照组,治疗组中截肢或截趾者10例(%),死亡2例(%);对照组中截肢或截趾者18例(%),死亡5例(%),认为黄芪注射液加胰岛素混合外敷治疗糖尿病足部溃疡可显著缩短溃疡愈合时间,降低截肢率[5]。也有人发现在基础治疗上加用黄芪注射液湿透条纱条后外敷局部病灶比单纯基础治疗疗效好[6]也有人发现先予外喷贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子),然后予黄芪注射液加胰岛素外敷,治疗1~2级糖尿病足部清疡能缩短溃疡愈合时间,提高治愈率,降低截肢率[7]。
3 护理意见
糖尿病患者的足部感觉神经病变可以引起感觉减退或