躯体形式障碍的诊断与治疗.ppt

躯体形式障碍的诊断与治疗
汇报人：
案例1: 喉癌老师
反复陈述躯体不适症状，不断寻求医学检查，却得不到任何阳性结果。
反复说明症状并无躯体基躯体形式障碍的诊断与治疗
汇报人：
案例1: 喉癌老师
反复陈述躯体不适症状，不断寻求医学检查，却得不到任何阳性结果。
反复说明症状并无躯体基础，再三保证，仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状
临床识别率低、漏诊率低、治疗率低
躯体形式障碍
一类以各种躯体症状作为主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。
躯体形式障碍的主要特征
病人反复求医。
症状多发.
看医书愈多，症状和病也愈多。
药都有“副作用”，拒绝用药。
目前现状：识别率低
有国外统计发现，内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查无实据，外科查有实质性疾病者为60%
患者长期受病痛的折磨，同时浪费大量的医疗资源。
病因研究
（一）遗传因素
（二）个性
（三）神经生理和神经心理研究
（四）心理社会因素
（二）个性
一些心理测量发现此类患者有一定的特征，如艾森克人格问卷EPQ发现，患者N 分和E 分有改变。
N 分高的人较为神经质，对体内变化敏感，易认为自己有病，躯体形式障碍患者常N 分较高
E 分高（外倾）的人喜诉说，要找人表达自己的感受，此病患者E 分常较高
（三）神经生理和神经心理研究
可能是正常的上行性内部刺激滤过功能失常，而导致病理的内部刺激感觉亢进，患者将注意力指向自己的身体，终日在体验体内的异常和变化。
内脏感觉常有含糊、定位不准确的特点，体验为牵拉、胀满、隐痛等等。
其感觉阈值和忍耐性均降低。
（四）心理社会因素
潜意识获益
认知作用
述情障碍
生活事件
社会文化因素
典型病例分析(病例3)
男性 36岁，公司职员。一年前眼眶上方长了一个骨肿瘤，手术切除后发现是恶性的，但是发现的早，没有转移；又做了一些后续的治疗，医生告诉他定期复查。三个月后，他感觉手术部位有一点点疼痛，时有时无，就去检查了一下，没发现问题；以后疼痛逐渐加重，部位也逐渐扩大，从眼眶上方，到脑门，到脑子里面。这期间不断地找医生咨询、检查，CT、MRI都做过，还是没有发现问题；手术医生解释不了他的头痛，他就更加担心、害怕，“瘤子是恶性的，会复发、会转移，是不是现在肿瘤太小了查不出来？如果没事，为什么头痛呢？”由于疼痛难忍，开始服用止痛药物。
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