探寻仲景八味肾气丸.docx

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《金匮要略方论》：
“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？帅曰：此名转胞不得溺通常发生在右肾就不难理解了。
结论：对虚症而♦，肾阳虚的基础为肾阴虚，肾中精血充足，肾脏自然不寒；肾阴虚的基础为肝气虚，肝气壮旺，肾脏自然不燥。
《汤液经法》大补肾汤：治精气虚少，腰痈，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方，
地黄、竹叶、甘草（各三两）、泽泻、桂枝、干姜、五味子（各一两）。
若小便冷，茎中痈，倍泽泻为二两；少腹苦迫急者，去泽泻，加牡丹皮一两［分］;小便不利者，仍用泽泻；
地黄、竹叶、甘草、泽泻为小补肾汤的组成，桂枝、干姜、五味子为小补肝汤的组成。将方中的甘草换成山药、茯苓（甘味药），干姜换成附子（辛味药），五味子换成山茱萸
（酸味药），去掉竹叶加上牡丹皮就得到了肾气丸，肾为阴中之阴，阴之本，肝为阴中之阳，阳之苗，肾虚到一定程度会导致肝虚，既阴虚及阳，因此，肾气丸针对的不仅仅是肾虚，肾气丸也不能治所有类型的肾虚。
肾气丸需要解决的就是因肾阴不足（及阳不足的初期，肝肾两虚）而出现的种种虚劳病症，补足肾水，水能生木，使水火均衡、阴平阳秘！而火神派用来治阳虚的四逆汤等方剂，其实是《伤寒论》针对是实症而设，如寒湿困脾导致手脚发冷、里寒外热，如果用于治疗虚寒，四逆汤会越吃越虚。
那么如何来理解肾气丸组方含义，要从来伤寒论的一段描述开始：“少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨阙”，意思是，肾虚之人因精血虚少，致使肾的精气奔脱，沿冲脉上冲，导致胃宗气不能下降，心火因此也不能下降，不降则不升，因此肝气郁于下焦，不能上达，中寄之相火与肾阴相搏，为尸厥（下焦炎症的本质如前列腺炎），刺期门（肝募穴）、巨阙（心募穴），升肝降心之意，大体肾虚之人身体内部就是这个状态，下面是可能出现的症状及肾气丸对应的中药解决方案，每个人的症状或轻或重、或有或无，但不离方圆。
一、组方含义
1. 肾精血虚少，十地黄。相关症状：骨蒸、盗汗、虚热冲逆、心跳快、失眠多梦等；
2. 肾虚有寒湿，不能化生精气，附子（炮制）、泽泻。相关症状：小便活冷；
3. 元气奔脱，山茱萸。相关症状：气上冲心、虚汗多等；胃气不降、脾湿不升，茯苓。相关症状：小便不利、打嗝、消化不良牙龈肿痈、刷牙出血、便秘等；
4. 心下淤血、心火不降，心实有热，牡丹皮。相关症状：心中痞满、口腔溃疡、口苦、
渴喜冷饮、心中悸动不安等；
5. 肺被火刑，肺失活降，山药。相关症状：目赤、胸满、咳嗽、痰多、脱发等；
6. 肝气不升、相火灼阴，桂枝。相关症状：小便过频、抑郁、容易激动、腰痈，肾炎、前列腺炎、前列腺肿大、睾丸痈、遗精等。
人体是活阳上升，浊阴下降，血随气升、气随血降的过程，而肾虚是降路出了问题，非阳气不足无法上升问题，所以以降为主，地黄用八份，以升为辅，桂枝只有一份。
《素问•至真要大论》：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”
肾气丸以酸苦为主、辛甘为辅，扶阴之方可知，把肾气丸理解为补肾阳之方，是未理解肾气丸之精髓，所谓“