科室应急预案完整版.docx

神经内科二区应急预案目录
一、脑疝患者的应急预预案
二、癫痫持续状态病人应急预案
三、呼吸心跳骤停的应急预案
四、气管切开患者意外脱管应急预案
五、气管插管意外拔管应急预案
六、预防各种护理管道脱落的应急预案
七、突然停氧的应．意外脱管重在预防：［1］对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定.［2］对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。［3］在为患者实施各种治疗护理如翻身，拍背，吸痰等，首先检查固定系带是否牢固。［4］更换固定系带时，应两人操作：一人固定套管，一人更换。
【程序】立即抢救一撑开气管切开处一通知医师一更换套管或重新置
管f备好抢救药品及物品f密切观察一对症处理f及时记录。
五、气管插管意外拔管应急预案
【应急预案】
1、当病人意外拔出气管插管时，严密观察病情及生命体征，通知医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。
2、备好简易呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。
3、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。
4、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸
5、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，
及时处理抢救病人。
6、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，充分吸痰。
7、整理用物及床单位，详细记录抢救经过。
【程序】立即抢救一通知医师f备好抢救药品及物品f重新插管一固定插管f必要时停留胃管一及时记录・
六、预防各种护理管道脱落的应急预案
【应急预案】
，躁动病人用约束带适当约束四肢。
2．引流管长短适宜并妥善双重固定。
3．向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱
衣或活动时要特别小心，防止拉出。
翻身、移动病人的时注意将引流管松开。5．建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意。
6．气管插管，检查置管的位置、深度，导管粗细、固定方法是否合
适，，向病人说明拔管的危险性及适应的方法，并严加看护，吸痰方法正确，及时。
7．脑室引流管除导管固定牢固外，可在头部加戴网罩。
置胃管病人除用常规方法固定外，可外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。
9．胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，协助病人翻身活动时注意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶于双膝间。
【程序】意识不清、躁动予约束一引流管长短适宜并妥善双重固定
-说明置管的目的和重要性一翻身、移动病人的时候将引流管松开。
七、突然停氧应急预案及程序
【应急预案】
，试好流量连接氧气管，继续为患吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。
2•必要时将各用氧气筒推至床旁，给予吸氧。
3．应用过程中密切注意患者病情变化。4．通知供氧中心及时维修，必要时通知行政值班。
【程序】备用氧气袋用或氧气筒一观察病情一通知维修・
八、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预
【应急预案】
，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释及安抚工作。
2．如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。
3．密切观察患者呼吸道分泌物情况及病情变化。4．立即通知维修班进行维修。
【程序】分离吸痰管一连接注射器或电动吸痰器一观察病情一通知维修。
九、患者发生误吸时应急预案
【应急预案】
，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物擤出，同时通知医生。
2．及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3．监测生命体症和血氧饱和度，如出现严重发绀，意识障及呼吸频率、深度异常，再采用简易呼吸器维持呼吸的同时，紧急气管吸引或气管镜吸引。
4．做好记录，必要时道医嘱开放静通路，备好抢救仪和物品。5．通知家属，向家属交代病情。
6．做好护理记录。
【程序】发生误吸一取俯卧位或头低脚高位一通知医生一叩背、吸痰f协助医生抢救（气管插管或气管憤吸引）一通知家属一护理记录。
十、患者发生精神异常的应急预案
【应急预案】
一、当发现患者突然发生躁动，护士应守护在床旁，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。
二、寻找躁动原因，监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，并进行静评分。
三、由医师通知家属，向家属交代病情。
四、保持环境安静。
五、做好记录，密切观察病情，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
【程序】出现躁动时一通知医生一防误伤一约束患者一按医嘱予静药