麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病验案举隅.docx

麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病验案举隅
关键词：麻黄连翘赤小豆汤；治疗应用；皮肤病
中图分类号：R275. 9文献标识码：A文章编号： 1005-5304 (2013) 09-0080-02
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论•辨阳明病脉证并治麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病验案举隅
关键词：麻黄连翘赤小豆汤；治疗应用；皮肤病
中图分类号：R275. 9文献标识码：A文章编号： 1005-5304 (2013) 09-0080-02
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论•辨阳明病脉证并治》 第262条：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连辂赤小豆汤主 之。”湿热发黄无表里证，热者清之，小便不利者利之，里 实者下之，表实者汗之，皆无非为病求去路也。方中以麻黄 汤开其表，使黄从外而散；去桂枝者，避其热也；佐姜、枣 者，和其营卫也；加连辂、桑白皮以泻其热，赤小豆以利其 湿，共成治表实发黄之效也。连辂，即连翘根。无桑白皮则 以茵陈代之。笔者临床将麻黄连翘赤小豆汤用于治疗尊麻 疹、湿疹、日光性皮炎、多形红斑等，每获佳效。现结合案 例介绍如下。
1典型病例
1. 1尊麻疹
《素问•四时刺逆从论篇》云：“少阴有余，病皮痹瘾 疹。"《金匮要略•中风历节病脉证并治》有“邪气中经， 则身痒而瘾疹”。尊麻疹的发生乃先天禀赋不足，风、寒、 湿、热之邪客于肌肤所致，风和湿是其主要病理因素。
案例1：患者，女，26岁，2010年11月22日初诊。1 年前冬月打球后汗出着凉，感冒发热，咳喘频作，眼睑浮肿, 颜面四肢发痒，服中西药治疗至天暖缓解。今冬雪后接触冷
水，遍身即见风团样皮疹突出，疹色红剧痒，伴见畏寒身冷、 小便不利，舌淡，苔薄白，脉浮细数。中医证属风寒客肺、 水道壅滞。拟以麻黄连翘赤小豆汤加味：麻黄6 g,连翘10 g,桑白皮12 g,防风9 g,蝉蜕,10 g,浮萍9 g,赤小豆 10 g,地肤子12 g,乌梢蛇10 g,生姜皮10 g,甘草3 go 每日1剂，水煎服，取汗为佳，加减服药13剂，诸症告愈。
按：本案病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同 之处，为天冷外感风寒，病久肺脾气虚，致湿热内蕴，在表 则为身痒皮疹，在里则见小便不利。故治以麻黄连翘赤小豆 汤加减，效果显著。
1. 2湿疹
《素问•玉机真藏论篇》云：“帝曰：夏脉太过与不及, 其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫。” 《金匮要略•疮痈肠痈浸淫脉证并治》言：“浸淫疮，从口 流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。"湿疹多 因禀赋不耐，脾胃虚弱，运化失调，风湿热之邪客于肌肤而 成；或因某些食物，如鱼、虾、蟹、羊肉、牛奶等；或因粉 尘、羽毛、病灶感染、寄生虫等过敏；亦有与精神紧张、过 度劳累等有关者［1］。
案例2：患者，男，26岁，2008年9月18日初诊。3 年前，四肢皮肤起红色皮疹，自觉奇痒，搔抓后流水结痂， 后逐渐加重，多方治疗未愈。近来四肢曲侧突发浸润性红斑
, 界限清楚，表面糜烂有渗液，皮损上附着细薄鳞屑，舌淡， 苔白腻，脉沉弦。辨证属湿热蕴结复感风邪，风湿搏结发为 浸淫疮，湿重于热。治当清热利湿为主，祛风止痒为辅。方 以麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄6 g,连翘10 g,徐长卿12 g,防风9 g,蝉蜕,10 g,猪苓10 g,泽泻10 g,地肤子12 g,乌梢蛇10 g,黄柏