药剂科二甲复审.doc

十四、药事和药物使用管理与持续改良
评审标准
评价要点
医院药剂科设臵以及人员配备符合卫生部“二级综合医院药剂科根本标准〞的要求；建立医院药事管理组织。
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医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。
【C】
"医疗机构过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录。
，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。
、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存。
、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标示。
、贮存、供给计算机管理，药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、账物相符。
【B】符合“C〞，并
药库管理由药学专业人员负责，科室或病区备用药品应指定专人管理。
【A】符合“B〞，并
药品管理资料完整、详实，有可追溯措施，如实行条形码管理。
十四、药事和药物使用管理与持续改良
评审标准
评价要点
加强药剂管理，规*采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供给。采购抗菌药物品种原则上不超过 35 种。
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执行“特殊管理药品〞管理的有关规定。
【C】
、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等“特殊管理药品〞按照法律法规、规章制定相应的管理制度。
“麻、精〞药品实行三级管理和“五专〞管理的制度与程序。
“麻、精〞药品实行批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到患者。
“特殊管理药品〞的应急预案。
【B】符合“C〞，并
“特殊管理药品〞检查，至少每月1次。
“特殊管理药品〞管理制度，并严格实行。
【A】符合“B〞，并
“特殊管理药品〞管理各环节措施得当，有持续改良措施，原始记录完整。
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对全院的急救等备用药品进展有效管理，确保质量与平安。
【C】
、病房〔区〕急救室〔车〕、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。
，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
【B】符合“C〞，并
药剂科对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。
【A】符合“B〞，并
各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规*管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。
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落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。
【C】
"医疗机构药事管理规定"和"处方管理方法"等有关规定制定药品调剂制度和操作规程。
，认真审核处方或用药医嘱后调剂配发药品。
〔区〕不需要使用的药品定期办理退药的相关规定，对退药进展有效管理，确保质量并有记录。
，提供24小时×7天的药学调剂效劳。
【B】符合“C〞，并
，如需药品分装，应有操作规程、适当的容器，外包装有药品名称、剂量及原包装的批号、效期和分装日期。
〔区〕口服制剂药品实行单剂量配发，注射剂按日剂量发药。
【A】符合“B〞，并
职能部门对调剂工作督导检查、追踪评价，持续改良调剂工作。
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制剂的配制与使用符合有关规定。〔可选〕
【C】
，应持有"医院制剂许可证"，取得制剂批准文号，有制剂质量标准。
、设备和管理制度，按规定配备药学专业技术人员。
，制剂方可在医院之间调剂使用。
【B】符合“C〞，并
药学专业人员负责制剂原料、制剂成品质量检验，原始记录及复核记录齐全。
【A】符合“B〞，并
有制剂质量改良措施和召回制度，有原始记录。
十四、药事和药物使用管理与持续改良
评审标准
评价要点
加强药剂管理，规*采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供给。采购抗菌药物品种原则上不超过 35 种。
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根据临床需要开展的肠外营养液和危害药物等静脉用药调配应符合规定。
〔可选〕
【C】
根据临床需要开展的肠外营养液和危害药物等静脉用药在病房〔区〕分散调配的应参照"静脉用药集中调配质量管理规*"和"静脉用药集中调配操作规程"进展改善，有管理制度、有措施。
【B】符合“C〞，并
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，对不适宜用药者定期分析、总结，能有效干预。
＞99%；二级库账物相符率＞%。
【A】符合“B〞，并
。