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骨科临床基本技术操作规范
骨科临床基本技术操作规范
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骨科临床根本技术操作标准
一．石膏绷带固定
[包扎前准备]
1．物件：合适大小石膏绷带卷、温热水 (约40℃左右)、石骨科临床基本技术操作规范
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针之分。克氏针细，圆滑，简单穿过骨质，软组织损害和感染的几率相对较低，但如牵引弓采用不妥，会造成旋转，对骨质松散患者有切割作用，应采用张力性牵引弓与之相般配；斯氏针相对较粗，分为圆滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓即可保持稳固性。
三穿针原那么：术前征得患者赞同，签手术知情赞同书；熟习穿针部
位的神经血管走行。在有重要构造的一侧穿针，这样能够较大的控制，防备损害这些构造。比方在尺骨鹰嘴，能够在内侧进针防备尺神经损害。
皮肤准备：注意防备感染，按照无菌操作原那么，往常使用碘酒、酒精消毒皮肤。
麻醉：完整将骨膜阻滞是困难的，应用1%利多卡因局部浸润麻醉
皮肤、皮下，接着穿入骨膜下，注入足量麻药，假如在穿刺过程中感觉痛苦，可加用麻醉剂。穿入一半后，预计出针部位，麻醉对侧。但关于穿刺要穿过两块骨者，在骨间的骨膜麻醉是不行能的，要早先见告患者，提早告诉患者可能会有痛苦，一旦穿刺达成，痛苦就会停止。
皮肤切口：穿针前，应用11#刀片早先做一小切口。假如让针直接穿过皮肤，紧张的皮肤贴在针上简单感染。假如针眼处脓肿形成，扩大切口引流。在针眼处应用安眠香碘酊增添皮肤和金属之间的粘附性，可减少针道感染的发生率，此外每天应付孔四周进行酒精消毒。
尽量使用手摇钻而不是动力钻固然动力钻速度快，但术前准备费时，并且速度快，产热简单在针插入时造成骨坏死，在钻孔时，手臂必定
不可以晃动，否那么会造成患者痛苦加剧。
4穿刺针：理想的穿针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱不要损坏骨折血肿尽量不要将穿刺经过骨折的血肿，否那么就等于人为的变骨折闭合为开放状态。不要穿入关节不要将穿刺针穿入关节内，
否那么会造成化脓性关节炎的发生。在股骨远端牵引时，牵引穿刺针不要穿入髌上囊。
5其余本卷须知：在穿刺过程中针不要曲折；选择适合的牵引弓；加紧穿刺针防备产生滑动和旋转，造成金属腐化和骨切害割；牵引的力
线于骨折端近端的纵轴一致；牵引重量在上肢为体重的 1/12，下肢
为
体重的1/9-1/7；在牵引的一到两周内常常丈量肢体的长度和X线检查，实时调整牵引重量，争取在一到两周内调整好等。
四 常用部位骨牵引：
胫骨结节：胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。
跟骨：外踝上缘2cm或内收肌结节上2横指处，由内向外穿针。
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3股骨髁上：髌骨上缘2cm或内收肌结节上2横指处，由内向外穿针。
2．皮肤牵引。
先洁净皮肤，在牵引区涂上安眠香酸酊，并在其未干从前贴上胶布。
(2)贴于身体之胶布应先备妥，粘贴时要平展无皱折，