去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析.doc

去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析
欧阳新华 何丹 康一青[摘要] 目的 分析去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。 方法 选择本院2010年8月~2012年6月收治的70例围绝经期功能失调性子宫出血疗程。~1年。
对照组行诊断性刮宫的第5天后,给予米非司酮口服, mg/d,连续口服21 d,直至出现撤药性出血第5天,再重复进行1次上述的服药方法,3个月经周期为1个疗程。~1年。
疗效评价
治疗1个疗程后,采用以下标准评估两组的治疗效果,治愈:患者停药后月经自然绝经;有效:患者停药后月经稀发,经量减少,无阴道不规则流血;无效:用药期间仍有阴道不规则流血,血量无减少。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。另外观察两组患者治疗前后的子宫内膜厚度,平均阴道流血时间以及血红蛋白变化。
统计学方法
使用SPSS ,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<。
2 结果
两组患者疗效的比较
观察组总有效率显著大于对照组(χ2=,P=)(表1)。
两组患者治疗前后子宫内膜厚度、平均阴道流血时间及血红蛋白的比较
治疗前两组患者的子宫内膜厚度、平均阴道流血时间和血红蛋白差异无统计学意义(P>);治疗后观察组患者的子宫内膜厚度和平均阴道流血时间均显著低于对照组患者()(表2)。
3 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血的主要原因是卵巢功能衰退,对促性腺激素的反应性下降导致的无排卵性出血。由于患者体内缺乏孕激素作用,仅有单一雌激素作用,使子宫内膜增生,继而发生雌激素撤退性突破出血或出血,临床表现为经量过多,间隔时间过短或出血持续时间过长。严重时可引起患者贫血、感染、精神负担加重,甚至要切除子宫[4-5]。
以前,临床上使用药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的方法包括雌激素内膜生长法、内膜萎缩法、孕激素内膜脱落法,但常发生严重的不良反应,其治疗效果往往也不理想[6]。近年来研究表明,在围绝经期功能失调性子宫出血的主要原因是孕激素缺乏,使用孕激素配合少量雌激素治疗,可抑制子宫内膜增生并可修复子宫内膜,可达到停药后流血量和流血天数减少的治疗目的[7]。
去氧孕烯炔雌醇片是第3代口服避孕药,含地索高诺酮和炔雌醇。地索高诺酮的作用更接近天然黄体酮,有很好的孕激素受体亲和力,可使子宫内膜从增殖性转变为分泌期,达到快速止血和调经的作用,而且不增加血中游离睾酮量,几乎没有雄激素活性,不会影响脂代谢,故患者不良反应少,体重增加,无压疮,无血糖、血脂改变等[8-9]。炔雌醇可刺激子宫内膜修复和生长,降低毛细血管的通透性和增加凝血因子促进凝血。另外,去氧孕烯炔雌醇片的代谢物依托孕烯具有很强的抗雄激素作用,且其他副作用发生率低[9]。
%,%,观察组患者的疗效显著优于对照组患者。说明去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失