围手术期压疮何春香.ppt

围手术期预防患者压疮的护理
和田地区人民医院手术室
何椿香
Pressure ulcers nursing of per-ioperation period
第一页，共五十七页。
课堂目标
手术中血液,体液,冲洗液,,皮肤潮湿增加压疮发生机率.
-再灌注损伤
术中受压部位长期缺血缺氧, 再灌注后缺血的肌肉可产生超氧阴离子,它能引起毛细血管损伤.
外部因素
第二十三页，共五十七页。
营养状况
血清白蛋白<35g/L是
压疮发生的高危因素
内部因素
第二十四页，共五十七页。
年龄 ：老年人
活动能力受限者：疼痛病人、石膏固定病人
感觉能力下降者 ：糖尿病、老年痴呆者
单位面积下承重压力过大：肥胖 、水肿
潮湿污物刺激增加：大小便失禁及高热病人
内部因素
第二十五页，共五十七页。
手术室压疮的影响因素
第二十六页，共五十七页。

(强迫体位)
平卧位
俯卧位
侧卧位
截石位
俯卧位>平卧位
手术室压疮的影响因素
第二十七页，共五十七页。

手术时间>2h易发生压疮,手术时间>4h时发生率为 %

低氧血症
灌注
用药:麻醉剂 血管活性药 阻滞剂
手术室压疮的影响因素
第二十八页，共五十七页。

体位放置
搬运病人
拖 拉 拽
手术室压疮的影响因素
第二十九页，共五十七页。

温度升高

温度下降

潮湿
手术室压疮的影响因素
第三十页，共五十七页。
压疮的防护
第三十一页，共五十七页。
预防患者压疮的护理措施

⑴术前访视病人用“压疮危险因素评估量表(RAS)” 评估病人的身体情况,伴随疾病,营养状况,以便评估患者将在手术中发生压疮的概率.
病人进入手术室后再检查一遍皮肤情况.
Norton Waterlow Braden
第三十二页，共五十七页。
BRADEN SCALE
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦/剪力
1完全受限
2极度受限
3轻度受限
4没有改变
1一直浸湿
2潮湿
3偶而浸湿
4很少浸湿
1卧床
2轮椅
3偶而行走
4经常行走
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4营养摄入极佳
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
15-16=低危 13-14=中危 小于等于12=高危
当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
预防患者压疮的护理措施
第三十三页，共五十七页。
Waterlow压疮危险评估表
体形
皮肤类型
性别和年龄
其他危险
组织营养不良
中等 0
超过中等 1
肥胖 2
低于中等 3
健康 0
Tissue Paper 1
干燥 1
水肿 1
潮湿 1
颜色差 2
裂开/红斑 3
男 1
女 2
14~49 1
50~64 2
65~74 3
75~80 4
81+ 5
恶液质 8
心衰 5
外周血管病 5
贫血 2
抽烟 1
控便能力
运动能力
食欲
营养缺乏
完全控制 0
偶失禁 1
尿/大便失禁 2
大小便失禁 3
完全 0
烦燥不安 1
冷漠的 2
限制的 3
迟钝 4
固定 5
中等 0
差 1
鼻饲 2
流质 2
禁食 3
厌食 3
糖尿病/戴瘫 4~6
大手术/创伤
腰以下/脊椎 5
手