手足口病
*手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型,肠道病毒71型多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下。
*传播途径:粪-口/呼吸道传播,亦可经接触人皮肤,
*手足口以丙类传染病管理
主要症状:手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹
少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。
致死原因:重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。
EV71引起重症感染的机制
EV71感染者→口腔溃疡、疱疹或疱疹样咽峡炎→病毒血症或病毒直接入侵→中枢神经系统。主要累及脑干→脑干脑炎。
脑干损害或全身性炎症反应→肺水肿→心肺功能衰竭。
手足口病发展演变的几个阶段
第一期:口腔溃疡和皮疹期
病程第1-3天
皮疹特点:口腔粘膜疱疹伴有疼痛,手足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。臀部的皮疹以肛门为中心,偶见于大腿、膝部及肘部。
全身症状:轻微;少数有咳
嗽、流涕等呼
吸道症状。发
疹前可有低热(38℃以下)
食欲不振等症状。
治疗
一般治疗:注意隔离,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理
抗病毒药物:利巴韦林、干扰素、中药
对症治疗:发热、腹泻
少数EV71肠道病毒感染可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎
也是引起肺水肿、肺出血和死亡的主要原因
早期发现、及时有效治疗是降低手足口病死亡率的关键
第二期:中枢神经系统受累期
病程第2-4天
症状
①兴奋、肢体抖动及惊跳
②精神萎靡和思睡
③呕吐
体征:
①翻白眼、凝视(呆滞)
②眼球、舌肌震颤
③锥体束征阳性,单个肢体的急性迟缓性麻痹
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