手术室护理实践指南.pptx

手术室护理实践指南
案列
器械准备不全
器械敷料
清点不清
清点制度
不标准
目 录
手术物品清点的概述
手术物品清点的名词术语
手术物品清点的要求与原则
点时机
第一次清点,即手术起先前;第二次清点,即关闭体腔前;
第三次清点,即关闭体腔后;第四次清点,即缝合皮肤后。
2、增加清点次数时机
如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙,
关闭每个部位或腔隙时均应清点,如关闭膈肌子宫、心包、
后腹膜等。
3、不同类型手术需清点的物品
体腔或深部组织手术应包括手术台上全部物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针,并检查器械的完整性。
物品清点
要求和原则
4、双人逐项清点原则
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循确定的规律,共同按依次逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医生负责清点。
物品清点
要求和原则
5、同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
6、逐项即刻记录原则
每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目精确记录于物品清点记录单上。
物品清点
要求和原则
7、原位清点原则
第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回护士即刻清点,无误后方可运用。
03
物品清点留意事项
THE BEST
PRESENTATION
物品清点
留意事项
1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及留意事项等, 全部相关医务人员应遵照执行。
2、手术室应标准器械台上物品摆放的位置,保持器械台的整齐有序。
物品清点
留意事项
3、手术前
巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任何物品。
洗手护士应提前15~30分钟洗手,保证有足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应始终知晓各项物品的数目、位置及运用状况。
清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述,洗手护士确认。
4、手术中
应削减交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。
严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包袱标本。
手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
物品清点
留意事项
物品清点
留意事项
医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应刚好交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。
洗手护士应刚好收回短暂不用的器械：监督术者刚好将钢丝、克氏针等残端、检出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
台上人员觉察物品从手术区域掉落或被污染，应马上告知巡回护士妥当处理。
关闭体腔前,手术医生应协作洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。
每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃圾袋。
术前怀疑或术中觉察患者体内有手术遗留异物,取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,具体记录,按医院规定上报。
物品清点
留意事项
04
手术敷料清点及清点意外状况的处理
THE BEST
PRESENTATION
1、手术切口内应运用带显影标记的敷料。
手术敷料清点
2、清点纱布、纱条、纱垫时应绽开,并检查完整性及显影标记。
3、手术中所运用的敷料应保存其原始规格,不得切割或做其他任何改型。特殊状况必需剪开时,应刚好 精确记录。
4、体腔或深部组织手术中运用有带子的敷料时,带子应暴露在切口外面。
手术敷料清点
5、当切口内须要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目,并记录在病历中。
1、物品数目及完整性清点有误时,马上告知手医生共同找寻缺失的局部或物品,必要时依据物品的性质 实行相应协助手段查找,确保不遗留于患者体内。
清点意外状况
的处理
2、若找到缺失的局部和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥当保存,以 备清点时核查。
3 照实行各种手段仍未找到, 应马上报告主刀医生及护士长, X 线协助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填写清点意外报告表,并向上级领导汇报。
清点意外状况
的