半夏泻心汤医案2.doc

半夏泻心汤医案
半夏泻心汤医案
半夏泻心汤医案
半夏泻心汤医案选
【方药】半夏半升（洗）（9克)
黄芩
干姜人参
甘草(炙）各三两（各
9克)黄连一
两(3克）大枣十二枚(擘)(4,每一、,尚有多量酸水。平时口淡
无味，食后胃脘胀满，郁闷不舒，心中嘈杂,腰痛,肢末欠温，大便尚可，小便清长，次数增
多。唇色红赤,舌质红，舌苔薄白而滑，脉沉纤弱。诊为土虚木乘,.
予半夏泻心汤合左金丸。
半夏、白皮参各9克,黄连、黄芩、干姜、吴萸各6克，炙草3克,大枣3枚。服4剂。
4月9日二诊:治疗以来，仅轻微呕吐两次。吐出物系清水、痰涎，夹少许食物，无酸味。
心中嘈杂已除，但时时清涎自涌，肢末欠温，、舌质转正常，舌苔薄
白而滑。予半夏泻心汤去芩、连，加附子、炒白术、补骨脂各9克，煨肉蔻6克、肉桂1．2
克（另冲）,白皮参易为白晒参。嘱每三日服1剂，连服10剂，语症基本除去。(福建中医
药1981;<3〉：31）
按语:本案反胃已久，显系脾胃虚寒，运化无权，、脘胀、肢末不温、
溲清，脉沉纤弱，乃一派虚寒之象，、心中嘈杂、吐酸，又系内有
郁火之征。总缘脾胃虚寒，膈间有热，形成上热下寒,虚实并见之候。初诊以苦辛通胃之阳’
苦寒以制肝之逆；次诊上热已除，倒逆之热渐缓，则宜专温其中下'故去苦寒之芩、连，加
桂、附、术、骨脂、肉蔻以温中祛寒。
四、不寐
半夏泻心汤医案
半夏泻心汤医案
半夏泻心汤医案
李克绍医案：李某某，女性,,失眠症复发’屡治不愈,日渐严重，竟至
半夏泻心汤医案
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半夏泻心汤医案
浮躁不食，昼夜不眠，每天只得服安眠药片’才能勉强略睡一时。当时我院在曲阜开门办学，
应邀往诊。按其脉涩而不流畅，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热。因问其胃脘满闷否?答日，
特别满闷。并云大便数日未行，'这就是“胃不和则卧不安’’。要使安眠，先要和胃。处方:
半夏泻心汤原方加枳实。
夜晚服下,当晚就熟睡了一彻夜，满闷浮躁,都大见好转。接着又服了几剂,终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。(《伤寒解惑论)）1978:144）
按语：中者为四运之轴,阴阳之机。今湿热积滞壅遏胃脘则阴阳不能交泰而失眠。用半夏
泻心汤加枳实泄热导滞、舒畅气机，俾湿热去,气机畅，胃气和，则卧寐安.
五、黄疸
熊魁梧医案:夏某某,女,41岁,1980年6月13日初诊。患者于三月前因高烧出现黄疸，巩
膜、皮肤、小便皆黄，黄疸指数26u，大便白而疑为阻塞性疾病，住院80天，因惧其手术
而出院。现头昏-口苦'恶心呕吐、胸闷、纳差，胃脘部有痞塞感，右胁痛，不能右侧卧'大便
每天—-～X，色白,舌质红苔黄，脉缓弱，治宜辛开苦降，疏肝解郁，拟半夏泻心汤加味.．
党参l5克,法半夏9克，黄连6克,干姜6克，黄芩9克，柴胡9克·杭芍9克,枳实