模板支撑系统巡视检查表
工程名称
施工单位
形象进度
监理单位
基本情况
况及检查
位置
超过定规模的模板工程
检杳位置：
最大高度
支模方式
未超过一定规模的模板工程
检杳位置：
最大高模板支撑系统巡视检查表
工程名称
施工单位
形象进度
监理单位
基本情况
况及检查
位置
超过定规模的模板工程
检杳位置：
最大高度
支模方式
未超过一定规模的模板工程
检杳位置：
最大高度
支模方式
检查项目
检查内容
检查结果
情况说明
资
料 检 查
是否按规定编制专项施工方案,方案申批手续是否齐 全
□是□否
超过一定规模的方案是否按规定通过专豕论证申查 论证时间： 年 月 日
□是□否
施工前是否按照规定进行安全技术交底
□是□否
是否按规定进行验收后，方进入下一步施工
□是□否
模板拆除时是否按规定进行申请，并经监理单位批准
□是□否
模板支撑系统采用的钢管扣件是否按规定检验合格
□是□否
实
体 检 查
现场搭设的支撑系统立柱是否符合方案要求
□是□否
立柱的悬挑构件是否按规定进行计算,并符合方案要 求
□是□否
立柱底部是否按规定设置垫木或底座
□是□否
立柱纵横向间距、水平拉杆步距是否与方案相符
□是□否
立柱顶部的可调支座外伸部分是否符合规范要求。
□是□否
在立柱距地面200mm高处，是否按规定设置纵横向扫 地杆
□是□否
立柱顶端的可调支座底部是否按规定设置纵横向水 平拉杆
□是□否
纵横向水平支撑、剪刀支撑是否按照施工方案要求设 置,所有水平拉杆的端部是否与四周建筑物顶牢顶紧
□是□否
满堂模板的支
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