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骨科常见护理诊断及措施
护理诊断 护 理 措 施
1、有牵引效能降低或失效的可能 3、对年老体衰、障碍病人，应主动检查膝关节外侧有无受压，并要求病人做足背伸运动以观察之。
4、潜在并发症 --肢体血液循环 1、新牵引病人床头交接班，以便及时观察有无血液循环障碍。
障碍 2、经常巡视病人，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量合适与否，有异常时调整。
相关因素： 3、出现过牵综合征时，报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引，并观察症状消失情况。对于有肠系膜上动
⑴包扎过紧。 脉综合征则进一步作如下处理：头低俯卧位，禁食，胃肠减压及支持疗法。
⑵牵引重量过重。
⑶血管、神经受损。
5、潜在并发症 --牵引针眼感染 1、指导病人及其家属预防针眼感染的基本知识：
相关因素： ⑴保护牵引针眼部位不受触撞，不受污染。
⑴钢针松动。 ⑵保持牵引针眼干燥、清洁。
⑵钢针位置偏移。 ⑶发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送回位，以免感染。
⑶局部污染。 ⑷针眼面有痂皮覆盖者，无感染时，不需去除，以免破坏保护层。
⑷机体抵抗力低下。 2、针眼处不需覆盖任何敷料，每天用安而碘或75%酒精外涂 2 次。
3、控制肢体旋转引起钢针松动： 下肢牵引时，将患肢外侧稍垫高，或用一条宽胶布粘贴牵引腿以控制外
旋。
4、对活动度大的病人，可用约束带适当约束躯干和肢体。
5、避免受凉感冒，增进营养，提高机体抵抗力。
6、若针眼处有分泌物，则用无菌棉签将其擦去，防止痂下积脓；局部换药处理。感染难以控制时，去除骨
牵引，以防骨髓炎。
1、向病人及家属讲解石膏固定肢体功能锻炼的意义和方法。
相关因素： 2、指导病人作石