运动学脊柱侧弯.ppt

脊柱侧弯
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第一页，共六十七页。
第一节 概述
脊柱侧弯（scoliosis） ：是脊柱的侧向弯曲畸形，通常是脊柱冠状面
、矢状面及轴向的三维畸形。
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特发性脊柱侧弯（adolescent的程度。
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3、X线检查
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放射线评估
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脊柱侧移
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侧弯顶点
胸 (7-10)
胸(11)腰(1)
腰(123)
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脊柱旋转
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骨盆变化
-
+
+
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特发性脊柱侧凸的评定
评定包括：
Cobb角、脊柱的旋转程度、骨成熟度
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（一）Cobb角
测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。
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Cobb角
Cobb角评定
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椎体旋转
Moe法测量椎体的旋转程度：在正位x线片观察两侧椎弓根的位置，将正位半个椎体分为三等份，根据椎弓根不同位置分为5度。
0度：两侧椎弓根的位置正常，无移位；
1度：凸侧椎弓根内移1等份距离；
2度：凸侧椎弓根内移2等份距离；
3度：凸侧椎弓根内移至中线；
4度：凸侧椎弓根内移至越过中线；
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椎体旋转
凹侧椎弓根
与椎体边缘重叠
将要消失
完全消失
消失
凸侧椎弓根
0级：椎弓根对称
1级：轻度移向中线
2级：移到2/3
4级：超过中线
3级：接近中线
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（三）骨成熟度评定
Risser征 最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：
髂嵴骨骺未出现为0°，
外侧25％以内出现骨骺为1°；
50％以内出现为2°；
75％以内出现为3°；
75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合；
全部融合为5°。
Risser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。
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骨成熟度
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第三节 康复治疗
康复治疗方法：
姿势体位训练
运动疗法
侧方电刺激
牵引治疗
佩戴矫形器
手术治疗
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治疗目的和原则
预防脊柱侧凸发展，保持脊柱在最佳的矫正位。
改善畸形，尽可能恢复躯体平衡，保持双肩或骨盆在同一水平。
尽可能使结构性脊柱侧凸伸直。
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方案选择
1、Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操。
2、Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除上述方法外，加用侧方电刺激。
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3、Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激。
4、Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫正，术后再配戴矫形器。
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Cobb角
Risser 征
需要的治疗
< 10 °
0~2
无需治疗 每隔4～6个月随访一次，进行动态观察
25°～45 °
4～5
一年之内需要进行复查
25 °～45 °
0~1
需要立即应用支具治疗
25 °～30 °
2~3
如果半年之内Cobb角增加>5。(则需要应用支具治疗)
30 ° ～45 °
2～3
(需要立即应用支具治疗)
40 ° ～45 °
0~5
支具治疗的效果差
>45 °
建议手术治疗
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（一）、姿势训练
目的是减少腰椎和颈椎前凸程度，以牵伸脊柱。
1、骨盆倾斜训练
2、姿势对称性训练
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（二）运动疗法
矫正体操
适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。
作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。
目的：加强脊柱凸侧肌群肌力，调整脊柱生物力学平衡，矫正侧弯，提高耐力和呼吸功能。
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④方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿势，利用肩带、骨盆的运动进行矫正训练。

属于增加脊柱柔韧性的练习。
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运动治疗
进行矫正体操，适宜于cobb角10°—20°患者，体操项目如下：
肘膝着地位或膝胸着