肺结核护理查房.doc

护理查房
一肺结核病人的护理
护士长：最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾 病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数 可急起发病。常有低热、乏力等全身症。若人体抵 抗力较强，少量结核分枝杆菌分批经血液循环进入肺部，病灶大小不均与、新旧不等，在双上、中 肺野呈对称性分布，为亚急性或血行播散型肺结核。
（3） 继发性肺结核：是成年人中最常见的肺结核类型，病程长，易反复，临床表现视其病灶性质、 范围及人体反应性而定。本病例属于此型。
1） 浸润性肺结核，浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，X线显示为片状、絮状阴影，可融合 形成空洞。
2） 空洞性肺结核：可有多个空洞，形态不一。空洞性肺结核多有支气管播散，临床表现为发热、 咳痰、咳嗽和咯血，空洞性肺结核病人痰中经常排菌。
3） 结核球：干酪样坏死灶部分溶解后，周围形成纤维包膜，凝成球形病灶，成“结核球”。
4） 干酪样肺炎：发生于免疫力低下，体质衰弱、大量结核分枝杆菌感染的病人，大叶性干酪样肺 炎X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蛀样空洞，痰中能查出结核分支 杆菌。
5） 纤维空洞型肺结核：肺结核未及时发现或治疗不当，使孔活动长期不愈，出现空洞壁增厚和广 泛纤维化，随机体免疫力的高低，病灶吸收、修复与恶化交替发生，形成纤维空洞。X线胸片可见 一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶和明显的胸膜肥厚。由于肺结核广 泛纤维增生，造成肺门抬高，肺纹理呈下垂样，纵膈向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。
（4） 结核性胸膜炎;含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
（5） 其他肺外结核，按部位和脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核等。
（6） 菌阴肺结核：菌阴肺结核为3次痰涂片及1次培养阴性的肺结核。
护士长：这个病人经辅助检查诊断为肺结核，我们对肺结核病要采取治疗措施，肺结核的治疗措施 和护理措施？
张蕾：肺结核的治疗有三种方法：
（一）肺结核化学治疗
1、 化学治疗的原则，早期、联合、适量规律、和全程治疗是化学治疗的原则，整个化疗方案分强 化和巩固两个阶段。
2、 常用抗结核药物：常用的杀菌剂：异烟骈、利福平、链霉素、毗嗪酰胺、抑菌剂：乙胺丁醇、 对氨基水杨酸。
护理措施］
体温异常：
1、 保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15--22°C ,湿度控制在50%-70%.
2、 根据病情选择了温水控浴的物理降温方法。
3、 h测量体温，并记录于体温单上。
4、 鼓励病人多喝水或选择喜欢的饮料，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食
5、 密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。
6、 出汗后及时更换衣服并注意保暖。
7、 卧床休息，限制活动量。
8、 指导病人及家嘱识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
舒适的改变：
1、 发热：嘱卧床休息多饮水，必要时给予降温和解热镇痛药，并按高热护理处理。
2、 盗汗：注意室内通风，睡眠时被盖不宜太厚，应及时用温毛巾帮助病人擦干身体和更换汗湿的 衣服、被单等
3、 咳嗽：适当给予止咳祛痰剂或