病生缺氧.ppt

（优选）病生缺氧
第一页，共九十五页。
1
3
4
2
↑、2,3-DPG↑
→氧解离曲线右移，氧易释出到组织。
反之左移，氧不易释出，组织缺氧。
第十八页，共九十五页。
P50
反映血红蛋白和氧亲和力的指标，指SO2为50%时的PO2。
P50↑
P50↓
26-27mmHg
第十九页，共九十五页。
第二十页，共九十五页。
第二节
缺氧的分类、原因和发病机制
第二十一页，共九十五页。
肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧
等张性缺氧
低动力性缺氧
低张性缺氧
乏氧性缺氧
血液性缺氧
循环性缺氧
用氧障碍性缺氧
组织性缺氧
缺氧的原因和血氧指标的变化特点
第二十二页，共九十五页。
定义：以PaO2下降为基本特征的缺氧。
特点：PaO2降低。
一、低张性缺氧
（hypotonic hypoxemia）
第二十三页，共九十五页。
：
3km以上高空、高原
矿井、坑道、气体被稀释
（一）原因与机制
大气性缺氧
(atmospheric hypoxia)
第二十四页，共九十五页。
海拔
（km）
大气压
（mmHg）
大气氧分压
（mmHg）
PaO2
（mmHg）
SaO2
（mmHg）
症状
0
760
159
100
95%
-
3
530
110
62
90%
+
5
405
85
45
75%
++
8
270
58
30
58%
大多数 死亡
第二十五页，共九十五页。
温压弹爆炸时的燃烧耗氧使爆心周围的氧分压降到正常值的1/3 (相当于海拔>8000m)，加之产生的CO等可使人极度缺氧，数分钟内死亡。
第二十六页，共九十五页。
：
肺通气障碍、肺换气障碍→呼吸性缺氧
呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
胸壁损伤
气道狭窄
或阻塞
第二十七页，共九十五页。
：
右→左分流 先天性心脏病：
房间隔缺损、室间隔缺损、
动脉导管未闭、法洛四联症
第二十八页，共九十五页。
法 洛 氏 四 联 症
第二十九页，共九十五页。
⒈ PaO2
⒉ CO2max
正常
⒊ CaO2
⒋ SaO2
⒌ CaO2－CvO2
（二）血氧变化特点
第三十页，共九十五页。
毛细血管中脱氧血红蛋白≥50g/L，使皮肤、粘膜呈青紫色,称为发绀(cyanosis)
≤26g/L
正常
缺氧
HHb
HbO2
≥50g/L
缺氧=发绀
﹖
（三）皮肤、黏膜颜色
第三十一页，共九十五页。
第三十二页，共九十五页。
病史：患者，男，77岁，咳、痰、喘进行性加重20年，3天前受凉后症状加重伴发热入院。
体格检查：℃，P120次/分，R28次/分。口唇发绀，桶状胸，听诊双肺呼吸音粗，有大量痰鸣音。胸透示双肺纹理加重，右下肺呈片絮状阴影。。
动脉血气分析：PaO245mmHg，CO2max200ml/l，CO2140ml/l,A-V血氧含量差40ml/l 。
案例分析
第三十四页，共九十五页。
？
低张性缺氧
？
外呼吸通气、换气障碍
答对了吗？
答对了吗？
第三十五页，共九十五页。
concept
由于血红蛋白的量或性质改变引起的缺氧
特点
CO2降低，PaO2不变
二、血液性缺氧
（hemic hypoxemia）
第三十六页，共九十五页。

anemia
贫血→Hb量↓→
携带氧↓
皮肤粘膜呈苍白色
少发绀
（一）原因与机制
第三十七页，共九十五页。
亲和力 >> Hb-O2