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内科主治医师辅导:脑血栓形成.docx


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内科主治医师辅导:脑血栓形成
脑血栓形成
  为最常见的脑血管疾病。本病系由脑动脉在动脉壁病变的根底上形成血栓,引起脑组织缺血、软化,消失病变区相应的神经系统病症体征
  (一)常见病因
  常见病由于动脉粥样硬化和高血压,如合并糖

内科主治医师辅导:脑血栓形成
脑血栓形成
  为最常见的脑血管疾病。本病系由脑动脉在动脉壁病变的根底上形成血栓,引起脑组织缺血、软化,消失病变区相应的神经系统病症体征
  (一)常见病因
  常见病由于动脉粥样硬化和高血压,如合并糖尿病则更增加了脑血栓形成的危急因素。
  (二)临床类型
  
  瘫痪完全,6小时内病症进展到顶峰
  
  瘫痪在48小时可渐渐加重
  
  病症持续进展达2周以上
  (RIND),
  神经功能缺失病症轻,持续24小时以上,最长3周内恢复
  (三)临床表现
  
  (1)年龄:中、老年多见


  (2)病史:动脉硬化、糖尿病、高脂血症、TIA
  (3)前驱病症:病前1~3天有头痛、眩晕、肢体麻木无力等脑缺血病症
  (4)起病方式:宁静状态,病症1~3天内可加重
  (5)意识:多清晰,偏瘫、失语较明显
  :视血栓形成的部位而定,常发生于大脑中动脉系统
  颈内动脉系统
  (1)颈内动脉主干闭塞:
  病灶同侧眼失明+对侧偏瘫、感觉障碍+偏盲+失语(主侧半球受累);同侧Homer征;同侧颈内动脉闻及血管杂音。
  (2)大脑中动脉闭塞
  ①主干闭塞:对侧三偏征(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)+失语(主侧半球受累);
  ②皮层支闭塞:对侧偏瘫(面及上肢瘫>下肢);
  ③深穿支闭塞:对侧三偏征(偏瘫明显,感觉障碍轻)。
  (3)大脑前动脉闭塞:
  对侧下肢运动、感觉障碍,排尿障碍,精神障碍
  椎基底动脉系统
  (1)主干闭塞:
  脑干广泛梗死,消失四肢瘫、球麻痹、意识障碍,经常死亡。


  (2)脑干综合征
  穿插性瘫及感觉障碍;眩晕、呕吐、眼球震颤;构音障碍、吞咽困难;小脑性共济失调;同侧Homer征
  (3)闭

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  • 时间2022-06-20