甲状腺手术配合.ppt

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Annual Work Summary Report
主讲：朱晓锋
202X年12月20日
甲状腺手术配合
甲状腺应用解剖相关知识
病因
检查
临床表现
围手术期护理配合
甲状腺解剖位置
01.
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。呈“H”形
02.
甲状腺借结缔组织和韧带连与喉及气管软骨，因此，做吞咽运动时随之上下运动。
甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉、下动脉。
其分支与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。因此次切除后，并不会造成血液供应障碍。
甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉。
甲状腺的神经分布
喉返神经支配声带运动，来自迷走神经
喉上神经起自迷走神经，分内、外两支，内支分布在喉粘膜上；外支使声带紧张。因此，手术时应避免损伤喉上及喉返神经。
甲状腺功能
甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较松，易于分离，且其活性较强而迅速。因此，其生理作用较T4高4～5倍。
甲状腺激素的合成和分泌
甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH）的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺激素的分泌增加 。
甲状腺对代谢的影响
甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显著影响。不但加速一切细胞的氧状率、全面增高人体的代谢，且同时促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，并且严重影响体内水的代谢。因此，如果给与人体甲状腺激素，则发生尿氮的排出增加，肝内糖原降低，储存脂肪减少，并同时使氧的消耗或热量的放出增加，同时尿量增多。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。良性中多为腺瘤，恶性中多为癌，肉瘤极为少见。
患者多为女性，年龄常在40岁以下
01
瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢
02
大部分病人无任何症状
03
甲状腺腺瘤