奈达铂治疗食管癌临床应用进展 ppt课件.ppt

奈达铂治疗食管癌临床应用进展单药疗效( CR+PR ) Ota K,et al .Gan to Kagaku Ryoho,1996,23(3):379-387. 奈达铂 100mg/m 2,每 4周为 1个疗程,至少进行 2个疗程的治疗头颈部肿瘤的药物治疗?配合局部治疗的诱导化疗?同步放化疗?晚期复发和转移患者的化疗?新化疗药、分子靶向药物治疗已被证实对食管癌有效的化疗药不多。多数药物都是建立在对鳞癌有效的基础之上。顺铂是疗效最确切的药物之一,单药有效率在 20% 以上,老药包括 5-FU 、丝裂霉素、顺铂、博来霉素、甲氨喋呤、米多恩醌、阿霉素和长春地辛等。新药包括紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、奥沙利铂+ 5-FU ,洛铂、伊立替康、奈达铂和吉非替尼等均显示出对食管癌的疗效。 JES Japan Esophageal Society 众所周知,多个化疗药物,包括 5- FU 、顺铂、丝裂霉素-C 、博来霉素、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、奈达铂奈达铂、伊立替康、吉西他滨等都是治疗食管癌的有效药物。单药有效率奈达铂写入中国抗癌协会食管癌专业委员会《食管癌规范化诊治指南》 2010 版局部晚期/复发转移性食管癌?一线化疗方案: ? DDP+5FU ? DDP+CF/5FU ? DDP-PTX ? NDP (奈达铂) +5-FU/ 替加氟/卡培他滨? DDP/ NDP (奈达铂) +伊立替康?二线方案组成原则?一线用 DDP (顺铂)者二线改为 NDP (奈达铂) 或 LBP (洛铂)或 OXA (奥沙利铂) ?一线用 5-FU 者二线改为卡培他滨或替吉奥或替加氟或加 CF ?一线用 PTX 者二线改为吉西他滨或长春瑞滨或伊立替康或 TXT (多西他赛) ?……新辅助治疗: ?铂类(顺铂、奈达铂、奥沙利铂) ? 5-FU /替加氟/卡培他滨?长春瑞滨/多西紫杉醇?同期放疗辅助治疗? DDP+5FU ? DDP+CF/5FU ? DDP-PTX (或 TXT ) ?放疗奈达铂对照顺铂一线治疗食管鳞癌的 II期临床试验报告初治晚期食管癌患者 N=52 例 NF, NDP+5-FU (N=30) 奈达铂 80-100mg/m 2,静滴, d1, 每3周重复 5-FU 2,静滴, d1-5 , 每3周重复 PF, DDP+5-FU (N=22) 顺铂 80-100mg/m 2,分成 3 天静脉滴注,每 3周重复 5-FU 2,静滴, d1-5 , 每3周重复 1:1 随机?观察奈达铂对晚期食管癌的疗效( WHO )及不良反应( NIH ) Chinese Journal of Cancer, 2006, 25( 12) : 1565- 1568. 每例患者化疗 2 个疗程,对于稳定及有效的病例可以继续应用原方案至6个疗程疗效分析:奈达铂疗效优于顺铂组别病例数 CR PR SD PD NA 有效率( %)P 试验组 2753 1093 a 对照组 2214 1610 Chinese Journal of Cancer, 2006, 25( 12) : 1565- 1568. aP = ?奈达铂是治疗食管癌的有效药物,与 5-FU 联合的有效率较 DDP+5-FU 方案有一定优势?本试验两组患者的有效率较低,可能与例数较少和 5-FU 用药途径不同有关奈达铂联合紫杉醇一线治疗转移性食管癌的 II期临床试验转移性食管癌患者奈达铂 80mg/m 2, d1 , 21 天为 1个周期紫杉醇 175mg/m 2 , d1 , 21 天为 1个周期化疗( n=39 )+ ?研究终点:考察奈达铂联合紫杉醇治疗转移性食管癌的疗效及安全性四川大学华西医院,肿瘤中心胸部肿瘤科, 卢铀侯梅魏于全, Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327 – 333 近期疗效 Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327 – 333 mPFS Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327 – 333