泌尿外科健康教育手册(2).doc

泌尿外科健康教育手册 第一章膀胱镜
入院宣教
一：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间 和四点，安全宣教等。
二：疾病相关知识
概述：将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱何尿道内的病变的检查方法，也 可、 疾病相关知识：膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外 力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎 也易损伤膀胱；在作为窥镜手术经尿道电切前列腺，肿瘤时，可能由于闭孔神经 受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。
二、 分类
根据病因分为：开放性、闭合性和医疗性损伤
根据病理分为：挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。
三、 常见临床表现
休克有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折可发生出血性休克。
腹痛 腹膜内破裂时，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。腹膜外 破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满感。膀胱壁 轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。
血尿和排尿困难 膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能排 尿或仅排出少量血尿。
尿痿膀胱破裂与体表、直肠活命阴道相通时，可引起漏尿、膀胱直肠痿或膀 胱阴道痿。
四、 非手术治疗及术前健康教育
心理护理主动关心病人及家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要 性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。
密切观察生命体征定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病情变化。
观察腹部情况，观察病人有无腹胀、腹痛等腹膜刺激症状。有无呕吐，便 血、血尿及排便、排尿障碍。定时测量腹围有无变化，叩诊有无移动性浊音，必 要时做腹腔穿刺以明确诊断。对于主诉腹胀病人要注意观察肠鸣音的变化，询问 病人有无排气排便，以使及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻，为临 床鉴别诊断提供可靠的依据。
观察排尿情况，若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少的血性尿液，应想到膀胱 破裂并有尿外渗的可能，应及时通知医生处理。
对疑似膀胱破裂病人，禁止自行排尿，以免加重尿液外渗。
术前准备，有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。危重病 人尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休克。
五、 手术后健康宣教
体位全麻麻醉术后清醒血压平稳者，可取半卧位，以利于引流和呼吸。骨盆 骨折后需卧床6-8周。注意保暖，观察皮肤色泽及肢体温度。（休克患者给予 休克卧位）
膀胱破裂术后病人，需禁食2-3日，待肠蠕动恢复后可进食，高热量、高蛋 白、高维生素食物，有利于伤口愈合。
密切观察生命体征 观察膀胱造痿管、伤口引流管、尿管的引流液颜色、量、 性状，保持引流通畅；膀胱造痿口一般5-7天拔管，伤口引流管根据引流液量 决定拔管时间（无引流液流出即可拔管）。导尿管一般7-10天拔管，拔管后 需观察病人排尿情况。
六、出院后的健康指导
1、 保持会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系统感染。
2、 有膀胱直肠痿或阴道痿的病人需3-6个月后，待损伤部位瘢痕软化再施行 修补术。
3、 三个月避免剧烈活动，勿憋尿。
4、 门诊随访。
膀胱炎的健康教育
一、 入院宣教：
介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和四 点，安全宣教等。
二、 疾病相关知识：
（1） 诱发原因：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构 及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。
（2） 感染途径：
a上行感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。
b下行感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。
c局部直接感染：膀胱造痿后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道痿、膀胱直肠痿 时，细菌经痿管直接侵入膀胱引起感染。
三：治疗用药指导：
急性膀胱炎的患者，首先需要卧床休息，多饮水，避免进食刺激性食物，热水 坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。
药物治疗：口服磺胺类药物，嘱患者多饮水避免堵塞肾小管引起结晶。碳酸氢 钠或枸椽酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯可解除 痉挛，减轻尿路刺激症状。
五、护理相关指导
1、 请严格遵守医嘱用药。
2、 、虽然症状已经减轻了，但是为了达到疾病完全治愈，而且防止复发，请按 照医嘱继续服用药物，直到医嘱停止。
3、 如果需要服用其他的药物，需告知医生现在服用的药物。
4、 不要憋尿，保持外阴部德清洁卫生，尤其是在月经期的时候一定要防止不洁 的情况。
5、 不要将冷的物体放在下腹部，这样不会减轻烧灼感，反而会加重病情。
6、 、保持大便通畅，大便后一定要向后擦。
7、 在治愈前不要进行性生活，避免加重感染。
8、 多饮水或吃水分多的食物；忌芥末，咖哩，辣椒等刺激性食物，禁烟酒。
六：出