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医院医保自查报告
医疗工伤生育保险事业治理局：
20xX年，我院在医保局的领导下，依据《医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》与《市城镇职工根本医疗保险治理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，

医院医保自查报告
医疗工伤生育保险事业治理局：
20xX年，我院在医保局的领导下，依据《医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》与《市城镇职工根本医疗保险治理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，依据《定点医疗机构年度考核评分标准》进展自查，结果汇报如下：
一、医保工作组织治理
有健全的医保治理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保效劳机构，医院设有一名特地的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络治理等制度，并依据考核治理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结 传单2022余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保效劳信息。设有意见箱及投诉询问电话。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，准时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。


二、门诊就医治理
门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发觉予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，帮助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。
特别检查、特别治疗执行相关规定，填写《特别检查。特别治疗申请单》，经主管院长和医保科审批前方可施行。
三、住院治理
接诊医生严格把握住院指征，协作住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和承受医保局抽查。仔细甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定赐予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进展严厉处理，直至停顿处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请，经专家会诊同意，主管院长审批，医保科盖章确认登记备案前方可转院。