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一、可复性牙髓炎
可复性牙髓炎是指去除刺激因素以后，给予适当的治疗患牙牙髓可恢复到原有的状况。
可复性牙髓炎相当于组织病理学分类中的牙髓充血，以血管扩张充血为主要的病理变化。
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临床表现
一 症状：
激发疼，刺激源去
一、可复性牙髓炎
可复性牙髓炎是指去除刺激因素以后，给予适当的治疗患牙牙髓可恢复到原有的状况。
可复性牙髓炎相当于组织病理学分类中的牙髓充血，以血管扩张充血为主要的病理变化。
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临床表现
一 症状：
激发疼，刺激源去除疼痛随即消失。
无自发性疼痛。
二 检查
一常见患牙有近髓的牙体硬组织损坏
二激发疼
三 电活力检验
患牙呈一过性敏感反应。
四 叩诊
阴性
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鉴别诊断
深龋
可复性牙髓炎
不可复性牙髓炎
冷 诊
部位
入龋洞内敏感
牙面及龋洞均敏感
程度
一般
显著
剧烈
去除后
立即消失
持续一小段时间
持续较长时间
自发痛
无
有
探诊
无穿髓孔
去腐后多有穿髓孔
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与牙本质过敏的鉴别诊断
牙本质过敏对冷热酸甜均敏感，而可复性牙髓炎对冷热敏感、冷刺激尤为敏感。
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一 急性牙髓炎
临床表现
一 症状 急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，疼痛性质具有以下特点：
1）自发性阵发性疼痛，牙髓出现化脓时可有搏动性跳痛。
2）夜间痛。
3）温度刺激加剧疼痛。
4）疼痛不能自行定位，多沿同侧面部三叉神经分布区放射。
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诊断要点
一 典型的疼痛症状
二 患牙肯定有可被查到的引起牙髓病变的牙体损害和其他病损。
三 牙髓活力测验，尤其是温度测验结果以及叩诊可帮助定位患牙
对患牙的准确定位是诊断急性牙髓炎的关键。
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鉴别诊断
1） 三叉神经痛
2） 龈乳头炎
3） 急性上颌窦炎
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三叉神经痛
龈乳头炎
急性上颌窦炎
牙体硬组织损坏
无
无
无
冷热痛
无
有
无
放射痛
有
无
有
疼痛性质
阵发加剧
持续胀痛
持续胀痛
其它
扳机点
牙龈充血、水肿、食物嵌塞史
上颌窦前部压痛伴头疼、鼻塞、脓涕
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二慢性牙髓炎
临床表现
1）一般无剧烈的自发性疼痛，可表现为阵发性隐痛或每日出现定时钝痛。
2）病程长，有长期冷热刺激疼痛史。
3）患牙有咬合不适或轻度叩痛。
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一）慢性闭锁型牙髓炎
1）症状
无明显的自发疼，有长期的冷热刺激痛病史。
2）检查
A牙体硬组织损害。
B龋洞探诊患牙感觉较为迟钝，无穿髓孔。
C患牙对温度测验和电测验器的反应多为迟缓性反应。
D叩诊（+）（+/-）
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二 慢性溃疡型牙髓炎
一 症状
1）多无自发疼；
2）食物嵌塞引起剧烈疼痛；
3）冷热刺激可引起剧痛。
二 检查
1）患牙可见深龋洞，有大量软垢牙石堆积。
2）有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛。
3）叩诊（-）
4）温度测验敏感。
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三 慢性增生性牙髓炎
多见于青少年根尖孔粗大的患者，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状自髓腔突出。
症状
无自发疼，进食时可有疼痛。
检查
患牙大而深的龋洞中可见红色的肉芽组织牙髓息肉，无探疼，易出血。
患牙周围可见大量牙石堆积
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慢性闭锁型牙髓炎
慢性溃疡型牙髓炎
慢性增生性牙髓炎
发生条件
龋损、磨耗等长期慢性刺激
较大的穿髓孔
较大的穿髓孔、根尖孔粗大
温度刺激
迟钝、迟缓性反应
剧痛
不敏感
探诊
不敏感，无穿髓孔
浅探不痛、深探剧痛
极易出血
视诊
牙体硬组织损坏、磨损，无露髓孔
深龋洞、食物残渣较多、牙石堆积
红色牙髓息肉
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鉴别诊断
1）深龋
2）可复性牙髓炎
3）干槽症
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牙髓坏死
临床表现
一 症状
患牙一般没有自觉症状，常见因为牙体变色而来就诊。
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二 检查
1）牙冠硬组织损坏、或有充填体深牙周袋等。
2）牙冠变色失去光泽，呈暗黄色或褐色。
3）牙髓活力测验无反应。
4）叩诊阴性或有不适。
5）牙龈无根尖来源的窦道。
6）X片显示根尖无明显异常。
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