MRI诊断报告书写规范.doc

MRI诊断报告书写规范
(2014年6月制版)
一、脑与五官MRI诊断报告
1、 颅脑:
(1 )脑回、脑灰质与脑白质情况。
(2 )如发现病灶则应重点描述其发生部位、形态、数目、大小、边界、累及范围,增强前后信 号变化等情况。
MRI诊断报告书写规范
(2014年6月制版)
一、脑与五官MRI诊断报告
1、 颅脑:
(1 )脑回、脑灰质与脑白质情况。
(2 )如发现病灶则应重点描述其发生部位、形态、数目、大小、边界、累及范围,增强前后信 号变化等情况。
(3 )脑室大小、形态,位置与移位情况。
(4 )脑沟、脑池情况。
(5 )中线结构是否移位。
(6 )蝶鞍、颅底情况。
(7 )颅骨骨质情况。
(8 )扫及血管、副鼻窦、眼眶、上颈椎情况。
2、 MRA :
(1 )颈内动脉系统:颅外段、岩骨段、海绵窦段、前膝段、床突上段、后膝段、大脑前动脉(ACA )、 大脑中动脉(MCA )。
(2 )椎动脉系统:椎动脉V3(寰椎段)、V4(枕骨大孔段)、V5(颅内段)、小脑下后动脉(PICA )、 小脑下前动脉(AICA)、小脑上动脉(SCA )、小脑后动脉(PCA ) 0
3、 鞍区：
(1 )蝶鞍大小、形态及鞍底情况。
(2 )垂体大小、形态及信号情况。
(3 )垂体柄情况。
(4 )如发现病灶则应重点描述其发生部位、夕卜形、累及范围、境界,增强前后信号变化等情况。
(5 )扫及颅脑情况。
4、 眼目匡：
(1 )眶壁形态及信号情况。
(2 )眼球:大小、形态与内部结构情况。
视神经情况。
(4 )眼外肌与眶内脂肪间隙情况。
(5 )如发现病灶则应重点描述其发生部位、夕卜形、累及范围、境界,增强前后信号变化及注意 眼上部静脉与眼动脉等情况。
(6 )眶周鼻旁窦与颅内情况。
5、 内耳:
外耳道情况。
内耳：膜迷路的情况(包括耳蜗、半规管等结构)。
(3)听神经、面神经的情况。
(4 )乳突气房情况。
(5 )扫及乙状窦以及临近颅脑情况。
6、鼻与副鼻窦
(1)鼻腔骨质结构,鼻中隔、鼻甲情况。
(2 )各组鼻旁窦大小、形态等情况。
(3 )鼻腔内与各组副鼻窦内信号有无异常。
(4 )鼻后孔及周围结构,如眼眶、上颌齿槽骨、顺下窝、鼻咽窝部等情况。
二、颈部MRI诊断报告
1、 鼻咽部：
(1 )鼻咽腔：腭帆,鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。
(2 )咽旁间隙情况,咽鼓管隆突情况。
咽后间隙情况。
(4 )咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况。
(5 )鼻咽部周围结构情况。
2、 喉部:
(1 )声门上区：会厌、杓会厌皱案、假声带等情况。
(2 )声门区：真声带、喉室腔等结构情况。
(3 )声门下区情况。
(4 )甲状腺与甲状旁腺情况。
(5)喉旁间隙与喉周结构及颈部其它结构有无异常情况。
3、 颈部：
(1)脏器区情况:甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及下咽部结构有无异常.
(2 )两侧外侧区情况:有无占位灶。
颈后区情况:有无占位肿块情况。
4、 涎腺:
(1 )腮腺大小、形态、位置、信号有无异常情况，有无占位情况。
(2 )颌下腺大小、形态、位置、深度或信号有无异常,增强后情况,有无占位灶。
三、胸部MR