《心肌炎心肌病》.ppt

心肌炎 心肌病
编辑课件
心肌病
编辑课件
定义
心肌疾病是指病变直接侵犯心肌的疾病，根据1995年WHO/ISFC专家工作组提出的分类命名原则，心肌病指原因未明的心肌疾病。
特异性肌病(didated cardiomyopathy)的主要特征是心肌收缩力减低、泵功能障碍，产生充血性心力衰竭，也叫充血型心肌病，常有心律失常的合并，病死率较高。5年存活率50%、年发病率为5-10/10-3，男∶女 2∶5∶2
编辑课件
临床表现
心脏扩大
心力衰竭
各种心律失常
编辑课件
辅助检查
心电图
X线片
超声心动图
心肌ECT显像
心内膜活检
编辑课件
诊断标准
①有心力衰竭的症状和体征
②心脏扩大，
③左室收缩功能减低 EF<40%
④排除其它原因所致
编辑课件
治疗
1．改善心肌能量代谢：Vitc、辅酸Q10、
=磷酸果糖
2．心力衰竭的治疗：休息、限盐
β受体阻滞剂的应用
ECEI制剂的应用
洋地黄、利尿剂、血管扩张剂
DDD起搏器治疗
钙拮抗剂应用
3．心脏移植
编辑课件
肥厚型心肌病
编辑课件
定义
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomopathy HCM)是以心非对称性肥厚、心室肥变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的原因未明的心肌疾病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型的心肌病。
编辑课件
病因
病因迄今未明，公认与遗传有关
①HCM可呈家族性发病，自家族史者占1/3，
其它2/3为散发病例，男∶女 2∶1。
②遗传方式以常染色体显性遗传最常见；
③是一种多基因型且表型不一的疾病，可 由
多种遗传缺陷引起。
编辑课件
病理
肥厚型心肌病分类
类别 百分比(%)
非对称性肥厚 95
室间隔肥厚 90
心尖肥厚 3
室中部肥厚 1
后间隔/侧型肥厚 1
对称性肥厚 5
组织学上改变为心肌细胞的畸形肥大和排列紊乱
编辑课件
病理生理
1跨流出道压力阶差
2心肌的舒张功能不全
3心肌缺血
编辑课件
临床表现
症状
1)劳力性呼吸困难
2)心前区疼痛
3)晕厥
4)猝死
5)心力衰竭
编辑课件
临床表现
体征：
心脏杂音：胸骨左缘3、4肋间、心尖区
心肌收缩力增强、杂音增强、
反之可减弱
附加音：S3 S4
编辑课件
实验室检查
心电图： ①左室肥厚；
②ST-T改变，以V3、V4为中心巨大侧置T波多
见于心尖肥厚型，
③Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5病理性Q波
UCG：①左室壁非对称性肥厚，室间隔与左室后壁舒张期比值
>∶1
②SAM征
③二尖瓣返流
左心室造影和左心导管检查：左室腔与左室流出道压差>20
心内膜活检：心肌细胞畸形肥大，排列紊乱
编辑课件
治疗
药物治疗：钙拮抗剂、β受体阻滞剂
手术治疗：室间隔切除术
起搏器：
心导