检验科免疫室检验申请单（病房）.doc

检验科免疫室检验申请单(病房) 注: 红字部分为新开展的项目特种蛋白检查肿瘤标志物□乙肝五项□免疫球蛋白(三项) □免疫球蛋白 A( IgA ) □免疫球蛋白 G( IgG ) □免疫球蛋白 M( IgM ) □免疫球蛋白 E( IgE ) □免疫球蛋白 G 亚类四项测定(IgG 1-4 )□□ C反应蛋白( CRP ) □类风湿因子( RF) □抗链球菌素 O( ASO ) □□甲胎蛋白( AFP ) □癌胚抗原( CEA ) □□癌抗原 19-9 ( CA199 ) □癌抗原 72-4 ( CA72-4 ) □□癌抗原 125 ( CA125 ) □癌抗原 15-3 ( CA15-3 ) □□前列腺特异性抗原( Total PSA ) □游离前列腺特异性抗原( Free PSA ) □□血清骨胶素 21-1 ( CYFRA ) □神经原特异性烯醇化酶( NSE ) □鳞状上皮细胞癌相关抗原( SCC ) □乙肝五项□乙肝病毒表面抗原( HBsAg ) □乙肝病毒表面抗体( HBsAb ) □乙肝病毒 e抗原( HBeAg ) □乙肝病毒 e抗体( HBeAb ) □乙肝病毒核心抗体( HBcAb ) 感染三项(化学发光, 180 元) □丙型肝炎抗体测定( HCV-Ab ) □艾滋病抗体测定( HIV-Ab ) □梅毒抗体测定( TP-Ab ) 补体检查激素类检查血型□□总补体( CH50 ) □补体 C3 □补体 C4 □β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG ) □□ ABO 血型正定型( ABO 血型) □ RH因子( RH因子) 感染疾病自身免疫病检查尿液检查□□甲型肝炎抗体 IgM 测定( HAV-AbIgM ) □戊肝抗体( HEV-Ab ) □丁型肝炎抗体测定( HDV-Ab ) □肺炎支原体抗体检测( MP-Ab ) □结核杆菌抗体试验( TB-Ab ) □冷凝集试验□梅毒快速血清反应素试验( RPR ) □□抗核抗体( ANA ) □抗可提取性核抗原抗体( ENA ) (抗 dsDNA 抗体,抗着丝点抗体,抗史密斯抗体,抗核糖核蛋白抗体,抗干燥综合症抗原-A和-B抗体,抗 JO-1 抗体,抗硬皮病 70 抗体, 抗组蛋白抗体,抗核小体抗体,抗核糖体 P蛋白抗体) □□抗 dsDNA 抗体( dsDNA ) □自身抗体(抗心肌抗体,抗平滑肌抗体,抗胃壁细胞抗体,抗线粒体抗体,抗骨骼肌抗体,抗着丝点抗体,抗肾小球基底膜抗体) □心磷脂抗体( ACL ) □β2 糖蛋白 I(β 2-GPI ) □□尿白蛋白定量( Alb-U ) □尿α1微球蛋白测定( α 1M ) □尿β2微球蛋白测定( β 2M ) □尿转铁蛋白( TRU ) □尿轻链 KAP 测定( KAPPA ) □尿轻链 LAM 测定(LAMBDA) □尿免疫球蛋白 G( IgG(U) ) 检验科免疫室检验申请单(门诊) 注: 红字部分为新开展的项目特种蛋白检查肿瘤标志物□乙肝五项□免疫球蛋白(三项) □免疫球蛋白 A( IgA ) □免疫球蛋白 G( IgG ) □免疫球蛋白 M( IgM ) □免疫球蛋白 E( IgE ) □免疫球蛋白 G 亚类四项测定(IgG 1-4 )□□ C反应蛋白( CRP ) □类风湿因子( RF) □抗链球菌素 O( ASO ) □□甲胎蛋白(