病历书写规范试题.doc

病历书写规范试题及答案
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病历书写规范测试题
单项选择题：
1、主诉的写作要求以下哪项不正确（
）


6、住院志的书写形式包含（）
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小时内入出院记录
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7、使用人体植入物或特别物件时，应记录（）
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8、死亡病例议论记录，议论的内容包含（）

9、输血治疗之情赞同书，记录的内容包含（）

医师签字并填写日期
10、门诊病历包含（）
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判断题：
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1、医嘱内容前应空两格。
2、主诉书写字数应不高出18个字。
3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几日。

（）
（）
（）
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4、住院记录书写中对患者供给的药名、诊疗和手术名称不需要加

(“”)以示差别

（）
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5、平时病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医
师用蓝黑色墨水笔审查。（）
6、死亡病例议论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或拥有副主任医师以上专业技术任职
资格的医师主持，对死亡病例进行议论、解析的记录。（）
7、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者见告病情并由患者签字的医
疗文书。
（
）
8、临床医生从正式进入临床工作起，
2全年以上才次序使用打印病历。
（
）
9、长久医嘱单一般不该高出
2页，当医嘱高出
2页且停止医嘱很多时应重整医嘱。
（
）
10、三级医院留住察看时间不该高出
48小时，二级医院不高出
72小时。
（
）
填空题：
1、手术记录应在（
）小时内由(