克罗恩病诊断与治疗.pptx

克罗恩病诊断
与治疗新指南

国家临床重点专科

厦门市消化疾病诊治中心
中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见，起到了很好的规范作用。2012全国炎症 + + +
③全层性炎症病变 + + + +
（腹块） （狭窄） （狭窄）
④非干酪性肉芽肿 + +
⑤裂沟、瘘管 + + +
⑥肛门部病变 + + +
具有①②③者为疑诊，再加上④⑤⑥3项中任何一项可确诊。有第④项者，只要加上①②③3项中任何两项亦可作出临床诊断。
Diagnosis
克罗恩病疾病评估
CD诊断成立后，需要进行疾病评估，以利于全面评估病情和估计预后、制定治疗方案。
（一）临床类型:推荐按蒙特利尔CD表型分类法进行分型。
表2 克罗恩病的蒙特利尔分型
确诊年龄（A） A1 ≤16岁
  A2 17~40岁
A3 >40岁
病变部位（L） L1 回肠末段 L1+L4b
L2 结肠 L2+L4b
L3 回结肠 L3+L4b
L4 上消化道
疾病行为（B） B1a 非狭窄非穿透 B1pc
B2 狭窄 B2pc
B3 穿透 B3pc
注：a随着时间推移B1可发展为B2或B3；b L4可与L1、L2、L3同时存在；c p为肛周病变，可与B1、B2、B3同时存在
(二)疾病活动性的严重程度:
临床上用克罗恩病活动指数（CDAI）评估疾病活动性的严重程度以及进行疗效评价。Harvey和Bradshow的简化CDAI计算法（表3）较为简便。Best CDAI计算法广泛应用于临床和科研。
表3 简化CDAI计算法
项目 0分 1分 2分 3分 4分
一般情况 良好 稍差 差 不良 极差
腹痛 无 轻 中 重 －
腹块 无 可疑