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红斑狼疮的女人能娶吗
　　关键词 系统性红斑狼疮 误诊 分析与探讨 　　doi:.1007- 　　2000～2009年收治系统性红斑狼疮(SLE)共50例,不同红斑狼疮的女人能娶吗
　　关键词 系统性红斑狼疮 误诊 分析与探讨 　　doi:.1007- 　　2000～2009年收治系统性红斑狼疮(SLE)共50例,不同程度误诊22例,%,现分析报告如下。 　　资料与方法 　　50例系统性红斑狼疮(SLE),其中男16例,女34例,年龄18～54岁(平均27岁),病程21天～4年,均符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准[1]。 　　临床表现:发热21例,乏力23例,碟形红斑35例,其他皮损9例,口腔溃疮30例,雷诺现象15例,关节炎36例,肾损害20例,浆膜腔积液16例,血液系统损害28例,腹痛2例,下肢静脉血栓2例。 　　试验室检查:本组血沉均增快,CRP轻-中度上升,血补体C3下降,ANA(+),40例ds-DNA(+),36例抗Sm抗体(+),30例球蛋白上升,低蛋白10例,血清淀粉酶轻度上升2例。 　　结 果 　　本组误诊时间32天～4年,误诊为发热缘由待查4例,肾病综合征4例,慢性肾炎1例,特发性血小板削减性紫癜3例,缺铁性贫血1例,溶血性贫血2例,巨幼细胞性贫血1例,胰腺炎2例,类风湿性关节炎2例,下肢静脉血栓2例。 　　讨 论 　　本组误诊为发热缘由待查4例(%)。SLE在病程中约80%的患者出现发热[1],可为疾病的首发症状,表现为高热或中度发热,热型不定,常误诊为感染性发热,但经检查无明确感染灶,经抗感染治疗无效,故对不明缘由发热患者,应尽早行SLE相关的血清免疫方面的检查以削减误诊。 　　本组误诊为肾脏疾病5例(%),其中误诊为肾病综合征4例,慢性肾炎1例。由于肾脏存在广泛的毛细血管网床,基地膜的负电性、肾小球、肾小管内细胞精细功能,使肾脏易受自身抗体导致的炎症侵袭,使肾脏成为SLE常见的受累脏器,包括光镜检查、免疫荧光检查、电镜检查在内的病理检查发觉,几乎全部的SLE患者均有肾脏受累。SLE病例中,临床上诊断有狼疮肾炎50%～70%,其中大约20%由慢性肾功不全发展为尿毒症[3]。因狼疮肾炎病理改变及临床表现困难多样,一些临床医生思维片面导致误诊,假如临床医师熟识SLE的分类诊断标准,熟识肾病综合征的诊断思路分为原发及继发,SLE是继发肾病综合征的常见缘由之一,细致询问病史,行ANA、ds-DNA、抗Sm抗体、肾活检等协助检查,鉴别诊断并非非常困难。 　　误诊血液系统疾病7例(%),其中特发性血小板削减性紫癜3例,缺铁性贫血1例,溶血性贫血2例,巨幼细胞性贫血1例。SLE患者血液学异样较为多见,包括贫血、血小板削减、白细胞削减等,可表现为一种或多种血液学异样,病情活动期较为多见,甚至部分患者以血液学异样为首发临床表现,多年后才出SLE的临床症状,这些血液学异样类似原发性血液病,所以必需留意作鉴别诊断[4],故临床医生对一些不明病因贫血、白细胞削减、血小板削减及全血细胞削减患者应进一步找寻病因,可行ANA筛查,以削减误诊。 　　误