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腋臭微创手术常见并发症及其预防 痔疮微创手术费用多少
　　腋臭是腋下大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸所致的一种特别气味[1]。常见于青壮年，女性多见，常给患者带来严峻的心理负担，影响社会活动。笔者在2009腋臭微创手术常见并发症及其预防 痔疮微创手术费用多少
　　腋臭是腋下大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸所致的一种特别气味[1]。常见于青壮年，女性多见，常给患者带来严峻的心理负担，影响社会活动。笔者在2009年10月～2011年5月间在局部肿胀麻醉下行腋部沿腋皱纹平行切口手术对57例腋臭患者进行治疗，取得良好效果。术后共出现并发症7例，其中57例患者血肿2侧、积液1侧，创缘坏死5侧，表皮坏死2侧,切口感染1侧,残留异味3侧，现报道如下。 　　 　　1资料和方法 　　 一般资料：本组患者共57例，男性22例，女性35例；年龄18～32岁。距患者>20cm有异味。 　　 手术方法：患者仰卧位，双上肢外展，充分暴露腋部，常规消毒铺巾后,%利多卡因十1:200 000肾上腺素在皮下浅层做局部肿胀麻醉，沿腋横纹作长约2～3cm切口，在脂肪浅层向切口四周作锐性潜行皮下分别，范围超出腋毛分布区域约1cm。翻转皮瓣，去除皮下组织及肉粉色大汗腺，用盐水冲洗创面，将组织碎屑洗净，皮下放置引流片线间断缝合皮肤，术后加压包扎，双上肢制动1周。口服抗生素5天。 　　 　　2结果 　　本组57例患者血肿2侧，积液1侧，创缘坏死5侧，表皮坏死2侧,切口感染1侧,残留异味3侧，并发症的出现在手术之初发生较多，随着技术的提高及对手术细微环节的重视并发症渐渐削减。术后3～6个月进行随访，效果满足，无复发病例，2例因术后切口感染、创缘坏死瘢痕较明显，但不影响功能，并且因瘢痕隐藏未对患者造成困扰，其余病例瘢痕不明显。 　　 　　3探讨 　　 在诸多的并发症中最常见的是创缘坏死，分析缘由主要如下几点：①术中反复用血管钳钳夹切口边缘，致使创缘损伤；②创缘不利于修剪常导致层次不清，脂肪颗粒及大汗腺残存；③缝合技术不到位，皮片内翻；④切口形成血痂，影响切口愈合；⑤剥离范围广泛，切口较短，翻转皮瓣，使皮肤挫伤，影响皮缘血供。这就要求我们手术时尽量削减反复钳夹，缝合前剪除少许创缘皮肤，约1mm。此方法即去除了受损的创缘又避开了创缘不好修剪导致的层次不清脂肪颗粒及大汗腺残存的弊端。另外缝合技巧也很重要，避开内翻缝合，换药时一旦发觉血痂，刚好清理。其次常见的并发症还多见于皮下血肿。只要我们在术中彻底止血，严格限制肾上腺素的运用，皮下放置引流条，双上肢严格制动，双手叉腰，穿宽大开衫，尽量削减穿脱衣服的次数，平安稳妥的加压包扎在预防血肿中起重要作用。还有一些病人出现表皮坏死有些学者认为表皮坏死因真皮下血管网的破坏导致表皮养分供应障碍，笔者认为即使真皮下血管网被破坏尚有真皮内血管网，不至于导致表皮养分供应障碍，主要的缘由还是加压不当导致，所以在这里还是强调加压包扎的重要性，一旦出现表皮坏死，抽出泡液保留泡皮，约1周左右均能自愈，而且不留瘢痕部分患者还出现了异味残留的问题，这和大汗腺清除不够彻底有很大关系，腋毛区的范围和大汗腺的分布范围不一样，～[2]，所以依据患者腋毛区的大小，向外扩