风险评估落实措施.docx

风险评估制度的落实
一、新入院病人的评估 这位是我们今天新入院的病人，入院后，我们在 2 小时之内会对 患者进行入院宣教，完成入院评估。通过向患者讲解医院环境、住院 制度、进行健康查体、询问病史、与患者及家属直接沟通交流的方式、 了解病人风险评估制度的落实
一、新入院病人的评估 这位是我们今天新入院的病人，入院后，我们在 2 小时之内会对 患者进行入院宣教，完成入院评估。通过向患者讲解医院环境、住院 制度、进行健康查体、询问病史、与患者及家属直接沟通交流的方式、 了解病人的心理状态及护理需求等，收集患者生理、心理、社会、健 康史等有关信息，逐项完成病人的入院评估单的相应内容，提出护理 问题。在以上综合评定病人的健康状况后，会针对每个病人的不同情 况对存在跌倒、坠床、疼痛、管道滑脱、压疮等危险因素的患者进行 进一步评估，并将评估内容填写在相应的专项评估表中。
如：此位患者为老年人，年龄三65岁，既往有脑梗病史，现在行动 不便， （残障人士/卧床病人/无陪伴人员/儿童等）存在跌倒、坠床的 风险，我们会进行跌倒坠床风险评估。如评分W6分，为低危患者， 我们所采取的措施是悬挂警示标示， 7 天评估 1次，并告知患者及家 属做好相应的防范措施。
如： 1、对虚弱无法自我照顾、步态不稳、头晕、视力模糊、意识不 清。血糖低、血压不稳年龄超过65 岁以上的老人，下床是一定要慢， 并且由陪伴人员搀扶。
2、 如果您是长时间卧床初次下床活动时一定做到三个半分钟，“即睁 眼坐起时停留半分钟，将双下肢搭在床边坐半分钟，站立停留半分 钟”，以免发生体位性低血压。
3、 保持病房清洁，将您的物品收入柜中，保持走道通畅无障碍。
4、保持地面干燥，如地面弄湿，及时告知护士进行处理。
5、请穿合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑。避免穿大小不合适 的鞋和长短不合适的衣裤，避免在地面有水渍处行走。
6、卧床时请拉起床挡，特别是病人躁动不安，意识不清时。
7、请将您常用物品置放于易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适 当位置
8、病房保持灯光明亮；夜间不要让病房太暗，打开床头灯或卫生间 的灯，使您行动更方便。
9、在您使用轮椅、平车或带有制动装置的工具时，请确保轮子处于 制动状态，并由护士或家属搀扶，及时系好安全带、拉起床挡，做好 安全措施。
7-9分者为中危伤病员，视情形至少3天评估1 次；
210分者为高危伤病员，至少每班评估1次，班班交接； 伤病员发生病情变化时随时评估。
同时会将评估情况在相应的护理记录中体现，这样就做到了对患者进 行连续性评估。
二、大手术后的病人 这位是我们今天刚刚进行完肾上腺切除手术的病人，术后给予的是一 级护理。
由于手术创伤比较大，患者首先存在疼痛的情况，我们会对她进行相
应的疼痛评估。我们所采用的是长海痛尺法，对于首次评估W2分， 不必再评；可以给予相应的心理疏导、分散注意力、鼓励病人等方法 来缓解病人的疼痛。
疼痛程度3-4分，1次/d；
疼痛程度三5分，2 次/d；
连续24hW2分停止评估。
对于疼痛情况较重的，可遵医嘱给予曲马多等镇痛药物，同时观察病 人的疼痛缓解情况， 40 分钟后复评并记录在护理记录单中。我们就 是通过这种形式对患者进行连续性的疼痛评估。
此外，由于患者手术后同时带有负压引流管、胃管