高血压脑出血术后护理 高血压脑出血的术后护理.docx

高血压脑出血术后护理_高血压脑出血的术后护理
　　R47 A1672-3873（2011）03-0137-01 　　高血压脑出血或称出血性中风，系因高血压病伴发脑小动脉病变，血压在骤升时脑血管裂开而造成，常见(出血)部高血压脑出血术后护理_高血压脑出血的术后护理
　　R47 A1672-3873（2011）03-0137-01 　　高血压脑出血或称出血性中风，系因高血压病伴发脑小动脉病变，血压在骤升时脑血管裂开而造成，常见(出血)部位为大脑半球占80%，小脑占20%。高血压脑出血是威逼人类生命的主要疾病之一，发病急、进展快、病情凶险，病死率和致残率甚高，多见于50~60 岁的中老年患者，男性发病率稍高于女性，外科治疗不只用于挽救病人生命,而且能更好地爱护和复原病人的神经功能。因此,实行有效的治疗和护理措施,使受压的神经元尽可能复原,防止和减轻出血后一系列继发性病理改变,提高病人的生活质量。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。因而临床上应实行有效的护理措施，防止和减轻出血后一系列继发性病理改变，提高患者生存质量。现将高血压脑出血的术后护理介绍如下。 　　1 临床资料 　　本组72例，男性44例，女性28例；年龄35~75岁；以突然发病为特点，头颅CT为诊断依据。出血部位于基底节区出血27例，丘脑出血23 例，小脑出血11例，桥脑出血5例，脑室出血6 例。 　　2 病情视察 　　 意识的视察 神志神志是推断病情改变发展的重要标记，术后意识障碍加重，或由醒悟转为嗜睡或昏迷，多由于术中止血不完善而形成血肿，压迫脑组织引起脑组织的缺血性损害而致,需CT确诊后马上行血肿清除术，因而对患者神志视察必需严密细致，刚好发觉，刚好报告并处理，以最大限度地降低病死率。 　　 瞳孔的视察 对推断术后颅内再出血的发生和发展也有着重要意义。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大。说明是病情加重的表现。因而对患者神志和瞳孔的视察必需严密细致,刚好发觉,及进报告并处理。 　　 生命体征的视察 生命体征术后24h内严密监视病情改变，记录生命体征和神经功能状态。从护理中视察，脉搏和呼吸的改变较为敏感，先于血压和意识的改变。颅压增高时脉搏缓慢、呼吸慢、血压高，视病情赐予脱水药以及类固醇来防止形成脑水肿；而脉搏快、呼吸增快、血压偏低则提示血容量不足，颅压偏低，要适当调整输液速度。保持血压稳定，以维持正常脑血流量。脑出血患者多为中枢性高热，药物降温效果差，常常更换部位，防止冻伤，必要时可实行人工冬眠疗法以有效的降低机体代谢，特殊是脑组织的代谢，有利于患者的康复。 　　3 护理措施 　　 导管护理 高血压脑出血患者术后头部均留置引流管，保持引流管通畅，引流管置于穿刺部位以下10~15cm处，将其固定于床头，患者枕于钻孔对侧，使穿刺部位悬空，头部作适当的限制，活动不行过频，幅度不行过大，在翻身治疗等操作中，动作应温柔缓慢，留意不要牵拉引流管，防止引流管脱落、堵塞和扭曲，亲密视察引流液的颜色及性状，精确记录。对于头痛、呕吐的患者应结合引流液性质量，适当调整高度。引流不畅应推断是否颅压降低或血块堵塞，如为堵塞可用尿激酶2U溶于5ml生理盐水注入导管溶解，随管注入后夹闭引流管，待30min后放开，每日1次。每日更换无