麻黄附子细辛汤治验举隅 麻黄附子细辛汤治过敏性鼻炎.docx

麻黄附子细辛汤治验举隅_麻黄附子细辛汤治过敏性鼻炎
　　关键词 麻黄附子细辛汤 太阳少阴合病 医案 　　 　　张仲景《伤寒论》乃中医经典著作之一，笔者数次研读，对于书中少阴病篇麻黄附子细辛汤的临床运用有较深体会。此方配伍严谨，药麻黄附子细辛汤治验举隅_麻黄附子细辛汤治过敏性鼻炎
　　关键词 麻黄附子细辛汤 太阳少阴合病 医案 　　 　　张仲景《伤寒论》乃中医经典著作之一，笔者数次研读，对于书中少阴病篇麻黄附子细辛汤的临床运用有较深体会。此方配伍严谨，药少而精，功专效速，临证用此方治疗体虚外感――太阳少阴合病发热不退者，每获良效。现举验案两则介绍如下。 　　 　　1 小儿太少两感发热 　　 　　王某，男，1周岁4个月。2009年9月24日初诊。患儿于9月20日晚出现发热，无鼻塞流涕、咳嗽、呕吐、腹泻。℃（肛温），咽充血，扁桃体无肿大，呼吸34次/分。血常规检查：×109/L，×109/L，C-反应蛋白7mg/L。曾予维生素C针静脉滴注，对乙酰氨基酚滴剂口服，至23日体温降至正常。24日患儿体温又上升至39℃（肛温），家长要求中药治疗。刻诊：患儿身热，无汗，神疲思睡，手足厥冷，舌淡红、苔薄白，脉沉细。盖小儿稚阳之体，阳气娇嫩，外感风寒，邪客于肺卫，屡发其汗，阳气受损，而成太阳少阴合病之证。处方：炙麻黄、细辛各2g，淡附片3g。水煎40分钟，去渣取汁约60ml，分早晚两次，餐后各温服30ml。患儿服药1剂后体温起先下降，再剂乃愈。随访1月，无复发。 　　 　　2 太少两感夹湿 　　 　　陈某，女，68岁。2009年6月23日初诊。患者中上腹不适伴发热2天，无呕吐腹泻，无气急咳嗽，无尿急尿频，纳差，神疲乏力，整日思睡。患者1年前胃镜检查示：慢性胃窦炎。其余检查均示正常。经西医治疗10余天，身热见退，余症有不同程度好转，停药后上述症状复现。曾服中药治疗10余天，疗效不显，病情日重。乃邀余出诊。观前医所用之药，西药为阿洛西林针、奥美拉唑针、复方安林巴比妥针之属；中药为藿香正气散之类。刻诊：患者神情淡漠，神疲言微，时时欲睡，手足厥冷已近肘膝，更见恶寒，身热（体温38℃），头痛，头重如裹，脘痞，纳差，便溏，舌胖淡、苔白腻，脉沉细无力。盖老年少阴阳气渐衰，屡发其汗，阳气益虚，以致正虚不足以达邪而成少阴太阳二感之证。时值初夏，地湿较盛，风寒挟湿，故见头重如裹、脘痞、纳少、便溏、苔腻等症。辨证属少阴阳虚、太阳寒湿合而为病。处方：炙麻黄、细辛各6g，淡附片10g。上三味先煎30分钟，再放入藿香、佩兰、厚朴、神曲各10g，再煎10分钟，去渣取汁约500ml，分早晚两次，餐后各温服250ml。次日复诊，昨服药后身热渐退，手足转温，今晨起精神大振，已思食粥，℃，恶寒、头痛已除，尚感身倦少力、脘闷，纳少、便溏。表证已除，脾肾阳虚，乃以温补脾肾之剂调理1周而愈。随访3个月，未见复发。 　　 　　3 体会 　　 　　张仲景《伤寒论》中麻黄附子细辛汤专为少阴病兼有表证者而