电抽搐治疗过程的护理.ppt

电抽搐治疗过程的护理演示文稿
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优选电抽搐治疗过程的护理
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一 电抽搐治疗方法
电抽搐治疗（Electric convulsive therapy，ECT）又称电休克治疗 （电抽搐治疗过程的护理演示文稿
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优选电抽搐治疗过程的护理
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一 电抽搐治疗方法
电抽搐治疗（Electric convulsive therapy，ECT）又称电休克治疗 （electric shock therapy，EST）。是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制症状的一种方法。
ECT始于30年代，目前仍是精神科临床治疗上行之有效的治疗方法 ，有传统的电抽搐治疗和无抽搐电休克治疗（MECT）两种。
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（一）操作方法
体位：患者仰卧于治疗床上，四肢保持自然伸 直，在两肩胛间垫一沙枕；

一侧上下臼齿之间放置
牙垫，以防咬伤；
用手紧托患者下颌，
防止下颌关节脱位
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电极放置：双侧是将电极分别放置在
患者头部两侧外眦和耳屏连线中点上
方垂直距离1cm处
单侧是将电极放在患者的
非优势半球，一个电极仍放在
外眦和耳屏连线中点上方垂直
距离1cm处，另一个放在百会穴
和同侧耳廓连线的中点
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目前精神医学发达的国家,对需做抽搐治疗的患者均采取无抽搐疗法来代替有抽搐疗法。MECT不良反应及并发症少,因此拓宽了电抽搐治疗的适应症，对年老体弱及某些心脏疾病等不适宜有抽搐治疗者也可使用；
另外治疗的全过程,患者无恐惧和痛苦,易于接受。治疗使用诱导麻醉剂和肌松剂, 通过麻醉诱导使患者消除恐惧心理，无明显抽搐表现，避免了传统治疗方法常发生骨折继发癫痫大发作、呼吸恢复延迟等各类并发症，因而患者依从性很好。
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镇静药物：异丙酚（最常用）、硫贲妥纳、依托咪酯；
肌松药物：琥珀胆碱；
治疗实施要点： 静脉注射镇静药异丙酚8 ml～10 ml(1mg/kg～ mg/kg)，诱导病人入睡，再注射琥珀胆碱30 mg；
待肌颤消失，即可通电了。
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电流调节 一般电流量为90~110mA，通电时间 为1~3秒
治疗次数 一般个疗程为8~10次，前3~6次可以每1~2天一次的频率连续进行，以后每周2次直至治疗完成。
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不良反应及并发症
一般在治疗后有头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛，只需对症处理；
记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍 ，多数患者在6个月内恢复；
骨折和骨关节脱臼是较多见的并发症；
呼吸系统合并症；
死亡
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适应症 抑郁症 ；躁狂症；精神分裂症
禁忌症（1）脑器质性病变
（2） 严重心肝肾及呼吸系统疾病
（3）糖尿病和甲状腺机能亢进等疾病
（4）严重骨关节疾病、新近骨折
（5）青光眼、视网膜脱落
（6）60岁以上老人、12岁以下儿童及孕妇
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现代电疗除了上述副作用以外，还有不少缺点。首先，电休克治疗实施起来较为复杂且有一定的危险性， 需要全麻和吸氧，基层医院很难开展；
其次，由于电休克治疗技术和设备等要求高，所以治疗费用也较高；
再有，电休克治疗和药物治疗一样不能一劳永逸，要维持治疗，否则许多患者的病情就会复发。所以一般推荐在电疗后的6 个月里，以药物治疗或者非经常性的电疗作为后续维持治疗。
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二 护理
治疗前的护理
① 了解患者最近有关身体检查和常规化验结果
② 向患者及家属说明治疗方案，填写知情同意书
③ 治疗前至少禁食6~8小时，禁饮4小时
④治疗前测量生命体征，有异常时报告医生
⑤ 治疗前半小时肌注阿托品，减少呼吸道分泌物
⑥病人排空大小便，防止痉挛发作时便溺于床上
⑦取下活动义齿、发卡、眼镜，以防治疗中义齿坠入气管引起窒息或发生外伤。
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治疗中的护理
①治疗时将小枕置于头颈下，使头向后仰，保持呼吸道通畅
②以棉球擦头部两侧，去除油脂，防止电灼伤
③麻醉后检查患者睫毛反射，消失后开始电疗
④电疗时协助固定患者主要关节，防止脱臼或骨折
⑤电击后保持呼吸道通畅，必要时吸痰
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