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养老机构护理文书书写规范.doc


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山 西 省 地 方 标 准
DB XX/ XXXXX—XXXX
养老机构护理文书书写规范
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文稿版次选择
(本稿情况,并做好记录。
8. 3交接班记录
8. 3. 1交接班时,应记录重点老年人的身体情况、情绪变化、采取的措施等,并做好床头交接;至症 状消失后再跟踪记录一天。
、急救用品的名称、数量、备用状态并签名确认。
、区域、房间、累计时间、紫外线灯管擦拭时间、操作者签名。(记
8. 3. 4录详见附录D)
依据MZ/T 048要求执行。
附录A
(资料性附录)
压疮护理记录
表A. 1压疮护理记录
日期
时间
老人
姓名
部位
皮肤情况
面积 (cm)
措施
愈合情况
签名
完整/破溃
颜色
分期
附录B
(资料性附录)
老年人突发情况记录
表B. 1老年人突发情况记录
一序号
日期
老人姓名
时间
突发情况
事情经过
应急处理
家属的态度 及意见
附录C
(资料性附录)
用药记录
表C. 1 口服药单
房间号 床号 老人姓名
开始
日期
护士
签名
药名
规格
服用剂量及方法
停止
日期
护士
签名

房间号 床号 姓名
日期
药名
规格
数量
有效期
需送药 时间
家属签名
护理员
签名
附录D
(资料性附录)
紫外线消毒记录
表D. 1紫外线消毒记录
日期
区域
房间
开始时间
结束时间
累计时间
操作者
负责人

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  • 时间2022-06-27