[急性下肢动脉栓塞的急救护理]下肢动脉栓塞术后护理.docx

[急性下肢动脉栓塞的急救护理]下肢动脉栓塞术后护理
　　急性下肢动脉栓塞发病急骤，且多数伴发心脏和(或)大动脉疾病，是危害肢体甚至生命的血管外科急症。我院自2003年7月至2006年12月期间收治急性下肢动脉栓塞30例患者分[急性下肢动脉栓塞的急救护理]下肢动脉栓塞术后护理
　　急性下肢动脉栓塞发病急骤，且多数伴发心脏和(或)大动脉疾病，是危害肢体甚至生命的血管外科急症。我院自2003年7月至2006年12月期间收治急性下肢动脉栓塞30例患者分析如下： 　　 　　1　临床资料 　　 　　　一般资料：本组患者30例，男21例，女9例，年龄51～85岁，平均年龄(53±)岁。左下肢14例，右下肢16例，双下肢2例，共32条患肢，发病时间5小时到1周，其中发病时间6小时以内就诊4例，6-12小时就诊10例，12～24小时11例，大于24小时5例。临床症状均表现为突发下肢难受，麻木，皮温降低，苍白或青紫，活动障碍，6例患者就诊时己有不同程度的远端足趾坏疽表现。术前32条患肢均不能扪及足背动脉及胫后动脉搏动。术前行彩色多普勒超声检查，累及髂动脉18例，股动脉28例。累及股深动脉3例，胭动脉12例，胫前及胫后动脉均有不同程度的血流削减或闭塞。30例患者中，合并高血压20例，糖尿病11例，脑血管意外5例，房颤史16例，吸烟史19例。全部患者均于术前检测血清酶学，血气分析，肾功能，确诊后马上赐予肝素或低分子肝素抗凝治疗，28例行急诊取栓术。 　　　结果：30例患者中存活29例，死亡1例，死亡缘由为术后高钾血症引起心跳骤停。26例患者得以保存肢体，％。17例患者运动感觉完全复原，2例患者仍有下肢神经缺血引起的胫前肌无力。 　　 　　2　护理 　　 　　　心理护理：急性下肢动脉栓塞起病较急，患者对急诊手术或患肢坏死产生焦虑、恐惊心理和对急诊特别环境的干扰。入院时应热忱接待，运用治疗性沟通技巧，有的放矢地进行护理。向患者介绍下肢动脉栓塞为血管外科常见病，尽早复原动脉血供是治疗的关键，在发病12h内手术，治愈率为80％。因此术前心理护理重点是向患者阐述刚好手术的必要性和重要性，使其尽快订正负性心理，建立信念，主动协作检查与手术。 　　　常规护理：马上置患者于抢救室，指导肯定卧床休息，取患肢抬高位，上半身抬高15°，下肢抬高25°，膝关节屈曲15°。这种体位可以使骼静脉呈松弛状态，并且有利于静脉回流，减轻水肿。指导患肢禁冷、热敷及按摩，适当保暖，促使局部组织细小侧枝扩张，防止局部灌注不足。同时打算好抢救物品、药品，心电监护，建立静脉通路，以及各种常规检查。 　　　严密视察病情：肢体各组织对急性缺血的耐受性各不相同，通常神经组织为4～6小时，肌肉为6～8小时，皮肤为8小时，超过耐受限度，肌体组织将出现不行逆损伤。因此急性下肢缺血治疗的黄金时间应当在发病后12小时内。Balas将此类疾病分为4期。1期：无脉，难受，冷感，苍白。2期发绀，知觉减退。3期斑纹状发绀，感觉麻痹，运动障碍。4期皮肤水疱，肌强直，麻痹。肌肿胀，肌坏死。要亲密视察患者意识、生命体征改变，患肢足背动脉搏动，肢体远端皮肤的光泽、温度、感觉，肢体的肿胀状况与运动功能。 　　　难受护理：远端肢体因缺血、缺氧致难受猛烈，病人很难忍受，故要