Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底整复术_唇裂 牙槽骨裂腭裂 [摘要]目的：探讨Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底修复方法。方法：通过在唇裂裂隙健侧缘设计粘膜-牙龈瓣以补充延长鼻底。结果：用本法治疗3例患儿术后伤he above menthoned technique may effectively extend the nasal could also reduce the incidence of the complications. Key words:complete cleft lip; gap of alveolar ridge without cleft palate; mucosal-gingival flap Ⅲ度唇裂系指贯穿上唇全部最严峻的唇裂畸形[1]，常伴有牙槽突裂、腭裂至鼻底完全裂开，但在临床工作中笔者发觉部分完全性唇裂病人伴有牙槽突裂不伴腭裂，即有部分鼻底存在，鼻底后缩明显对于该部分的病人以唇裂裂隙健侧缘粘膜-牙龈瓣旋转以补充延长鼻底，保证术后鼻底的持续及完整，现报道如下。 1临床资料 一般资料：2008年9月至2011年初，我科收治162例唇裂患者，发觉3例为Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂有部分鼻底存在，鼻底后缩明显患者。 手术方法 唇裂的修复依照三角瓣法手术进行设计及手术操作，按常规游离双侧口轮匝肌，松解异位的鼻小柱和鼻翼基底. 鼻底整复：设计鼻底的游离端切口线以及往裂隙健侧缘牙槽突的延长线，以该延长线为下边界线设计蒂在牙槽嵴的宽约5mm左右，长约2cm左右大小的粘膜-牙龈瓣（如图1）在患侧鼻翼内侧前庭粘膜交界处设计一弧形切口线。先在鼻底末端（其游离端一般呈蹼状）注入5%利多卡因+1:20万肾上腺素的盐水约2ml使鼻底的鼻腔侧的粘膜与口腔侧的粘膜两层分别，沿鼻底游离端的切口线剖开成两层粘膜组织，充分止血备用，沿剖开的切口线往裂隙健侧缘牙槽突延长后切取术前设计的粘膜-牙龈瓣掀起（如图2）其后将该粘膜-牙龈瓣向裂隙患侧方旋转90°，使其粘膜面对上，与原存留鼻底分别备用的鼻粘膜缝合以延长鼻底（如图3）。延长后的鼻底远端与鼻翼内侧前庭松弛内卷的皮肤缝合,存留鼻底的口腔粘膜游离端与两侧裂隙缘所行的松弛切口的唇红粘膜缝合，余口轮匝肌的修复，皮肤切口的闭合及红唇的处理均按常规手术完成（如图4）。 2结果 Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂有部分鼻底存留的患者均按上述手术方法治疗，全部伤口均Ⅰ期愈合，术后随访3～12个月，鼻底封闭良好，平整饱满，鼻底外形改善满足。 典型病例：患儿男7个月，于2011年3月21日入院，检查：左侧上唇完全裂开达鼻底，伴牙槽突裂，不伴腭裂，有部分鼻底存在，鼻前庭缺失，裂隙宽大，最宽处达1cm，入院诊断：唇裂Ⅲ度（左侧）先天性，患儿于2011年3月24日在全麻下行唇裂修复术，采纳三角瓣法，术中利用唇裂裂隙健侧缘粘膜-牙龈瓣旋转以修复鼻底，手术顺当，术后伤口Ⅰ期愈合，鼻底外形改善满足（如图5）。 3探讨 Ⅲ度唇裂指红唇缘至鼻底的完全性唇裂[2]，大部分患者伴牙槽突裂及腭裂，鼻底完全消逝，但部分Ⅲ度唇裂患者在不伴有腭裂时会有鼻底存在，其又分两种状况
