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1颅底骨折.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约7页 举报非法文档有奖
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1 颅底骨折颅底骨折单位: 神经外科一主持人: 丁增芹护士长报告人: 张娜参加人员全体护理人员时间 2014 年6月 17日查房内容(1) 病种(2) 病例护理问题, 护理措施的讨论结果(3) 通过查房解决了哪些护理上的问题(4) 护士长主管护师的意见等 33床张学玉男 48岁T 37℃P 76次/分R 19次/分 BP 120/80 mmhg 患者因被骑车撞伤, 伤及头面部、胸部, 急诊于 13; 40 分收入院, 患者伤后出现短暂意识丧失, 醒后感患处疼痛、伴明显头晕恶心。入院后患者神志清、精神不振, 遵医嘱给予一级护理, 禁饮食, 降低颅内压、消炎、营养神经等药物治疗。并给与头部冷敷吸氧等治疗。现患者病情稳定一护士长:颅底骨折的定义是什么? 邹晓蕾护士: 颅骨受到暴力作用后, 当暴力强度超过其弹性限度而发生骨折称为颅骨骨折。颅骨骨折按其发生部位可分为颅盖骨折、颅中凹骨折、颅后凹骨折; 按骨折的形状可分为线性骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及穿入性骨折。: 二、护士长:颅底骨折有哪些临床表现? 崔鑫护士:(1) 颅前窝骨折: 以熊猫眼为主要特征, 迟发性眼睑青紫肿胀,球结膜下淤血, 成青紫色。有脑脊漏液时, 可由口腔或鼻腔流出血性脑脊液, 部分患者无鼻腔漏液, 但呕吐物中带血。额叶底部搓伤或气颅, 嗅神经损伤可出现单侧或双测嗅觉障碍。当视神经受损或视神经管骨折, 可出现视力障碍。(2 )颅中窝骨折: 听力障碍和面神经周围性瘫痪,脑脊液耳漏,耳后迟发型瘀斑, 及伴随的脑神经损伤。(3 )颅后窝骨折:颈部肌肉肿胀,乳突区皮下迟发性瘀斑及咽后壁粘膜淤血、水肿等征象,可并发延髓损伤三、护士长:颅底骨折的护理措施有哪些? 徐莹莹护士: (1) 严格消毒隔离, 防止交叉感染病室早晚开窗通风, 保持室内空气流通,每日紫外线消毒,限制减少探视陪护人员。(2) 做好患者心理护理,安慰病人及家属,排除其恐怖心理。(3) 体位:绝对卧床,床头抬高十五度到三十度,头部稍偏患侧, 借重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处,促使漏孔粘连封闭。张晓露护士补充症状护理 1) 2) 严密观察患者神志瞳孔及生命体征变化, 颅后窝骨折患者应注意观察呼吸变化,防止继发颅内血肿发生。观察脑脊液漏,注意与耳鼻道损伤出血鉴别,将血性液体滴在白色滤纸上,如果血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈, 可判断为脑脊液漏; 或用尿糖试纸测验,呈阳性可判断为脑脊液漏。 3) 低颅压性头痛常因脑脊液大量外流所致,病人表现为剧烈头痛、眩晕,伴有呕吐厌食血压偏低等, 指导患者避免大幅度改变体位和头位, 可取头低脚高位,带高床尾 20 度到 30度, 以改善脑脊液循环, 使颅内压上升, 给予患者多饮盐开水, 每日 2000 到 4000 毫升必要时静脉补充生理盐水, 避免进食过冷、过热食物,以免血管痉挛加重病情,头痛不可缓解者可遵医嘱给予适当镇痛药物。(4) 饮食护理: 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的流质或半流质(5) 心理护理要做好知识宣教和心理护理,使病人了解颅底骨折的相关知识,保持良好心态,积极配合治疗。四、护士长:颅底骨折最常见的潜在并发症及其护理措施有哪些? 宋洁护士: 最常见的并发症是颅内感染,具体护理措施包括: (1) 枕上垫无菌巾, 于鼻孔、外耳道安放干棉球, 浸透后及时更换, 及时

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  • 时间2017-05-27
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