不合理用药处方分析案例 不合理处方3例分析.docx

不合理用药处方分析案例 不合理处方3例分析
　　处方1 　　 　　患者,女,30岁,临床诊断:急性中耳炎。处方:氯化钠注射液100 ml+注射用头孢美唑钠1 g,2次/日;葡萄糖氯化钠注射液250 ml+ g不合理用药处方分析案例 不合理处方3例分析
　　处方1 　　 　　患者,女,30岁,临床诊断:急性中耳炎。处方:氯化钠注射液100 ml+注射用头孢美唑钠1 g,2次/日;葡萄糖氯化钠注射液250 ml+ g,1次/日,均静滴,用1天。螺旋霉素片150万U,3次/日; g,3次/日; g,3次/日; g,2次/日,均连用4天。氯霉素滴眼液8 ml:20 mg×1支,用法: ml,3次/日,滴患眼,连用3天。 　　处方分析 抗菌药物5联不符合《抗菌药物临床应用指导原则》规定。林可霉素为短半衰期时间依靠性抗菌药物,1天剂量宜分次给药。林可霉素、螺旋霉素、氯霉素作用相互影响。林可霉素说明书“氯霉素或红霉素在靶位上均可置换本品,或阻抑后者与细菌核糖体50S亚基的结合,体外试验显示林可霉素与红霉素具拮抗作用,故林可霉素不宜与氯霉素或红霉素合用”。螺旋霉素作为大环内酯类抗菌药物,作用机制与红霉素相同。氯霉素滴眼液说明书“与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用可发生拮抗作用,因此不宜联合应用”。此外,大环内酯类的共同特点是,均为无色有机碱性化合物,难溶于水,易被酸破坏,在碱性中抗菌活性较强。建议须要联用时嘱病人分开服用。氯霉素滴眼液用于滴耳,处方宜注明,诊断中未提及眼部疾病,但处方中有“滴患眼”,故应宜补全诊断。 　　 　　处方2 　　 　　患者,女,24岁,临床诊断:先兆流产。处方: mg,3次/日,连用3天。 　　处方分析 《妇产科学》教材记载:利托君、沙丁胺醇为早产治疗常用药物,其中利托君近年渐成为国内首选、有效药物载:先兆早产治疗的主要药物有硫酸镁、利托君,未提及沙丁胺醇。沙丁胺醇药品说明书规定:孕妇禁用。卫生部2008年10月19日电视电话会议要求,药品运用以国家药典、药品说明书为依据,解除学术沟通、文献、习惯业内用药等。 　　在欧盟,沙丁胺醇可用于早产[见药物警戒快讯 2009年第12期(总第74期)]。北京高校第三医院论文《对沙丁胺醇治疗孕妇早产的系统评价》,得出沙丁胺醇治疗孕妇早产的一些结论。一些专家教授也发布沙丁胺醇可用或不行用于孕妇的不同观点。而同在北京市,患者张某怀孕7个月时主因“妊娠高血压综合征”于 2005年5月14日被北京市某医院收入院,后早产,因医院在其住院期间给其运用了口服药舒喘灵(硫酸沙丁胺醇),认为该药运用错误,对造成早产亦有因果关系。法院判决医院败诉。 　　建议医师在说明书“孕妇禁用”的禁止性规定修改以前,对孕妇运用沙丁胺醇须要非常慎重,并征得医院领导同意。 　　 　　处方3 　　 　　患者,男,43岁,临