辨证治疗慢性直肠炎.doc

1 辨证治疗慢性直肠炎【关键词】慢性直肠炎; 辨证治疗慢性直肠炎属慢性非特异性溃疡性结肠炎的一个亚型, 为距齿状线 10cm 以内的直肠非特异性炎症[1] ,是临床的常见病、多发病, 属祖国医学的“肠澼”、“痢疾”范畴[2] 。症见: 肛门坠胀或里急后重,有时伴有肛门疼痛或骶尾部酸胀疼痛, 同时均有不同程度的腹痛、腹泻、黏液便和血便。直肠镜检查可见黏膜水肿、肥厚, 色黄白, 被覆黏液, 擦去黏液, 可见黏膜表面不光滑,个别部位有糜烂。由于本病病程长, 病势缠绵,笔者辨证运用中药内服与灌肠相结合进行治疗, 得到了点滴体会。现叙述如下。 1 中药内服 湿热蕴结腹痛,以左侧为著,或腹胀,泻下黄色粘稠便或脓血便, 里急后重, 肛门坠胀、灼热, 口干苦而粘, 小便短赤, 舌红, 苔黄腻, 脉滑数。治法: 清热化湿, 理气和血。方药:内服白头翁汤加味:白头翁 12g ,秦皮 12g , 2 黄连 10g ,黄柏 10g ,木香 10g ,白芍 10g ,银花 10g ,地榆 10g ,甘草 3g。 中气下降腹隐痛或腹胀,大便或干或稀,带有白色黏液, 肛门坠胀, 骶尾部酸痛, 伴有神疲乏力, 食欲不振, 短气懒言, 舌淡苔白, 脉细弱。治法: 健脾补中, 益气举陷。方药:补中益气汤加味:黄芪 15g ,党参 15g ,白术 12g ,陈皮 12g ,当归 10g ,柴胡 9g ,升麻 9g ,甘草 6g ,枳实 12g , 神曲 10g ,山楂 10g 。 脾胃虚寒腹隐痛或冷痛,喜温喜按,大便或干或稀, 带有白色黏液, 肛门坠胀, 骶尾部酸痛, 伴有畏寒肢冷, 神倦嗜卧,纳呆,舌淡苔白,脉细弱。治法:温中健脾。方药: 小建中汤加味: 白芍 20g , 桂枝 12g , 甘草 6g, 生姜 10g , 大枣 15g ,饴糖 30g ,党参 12g ,白术 12g 。 脾肾阳虚腹隐痛或冷痛,喜温喜按,大便带有白色黏冻,里急后重,肛门坠胀,骶尾部酸痛,形寒肢冷,腰膝酸软, 舌淡苔白, 脉沉细。治法: 温补脾肾。方药: 附子理中汤加味:制附片 15g ,党参 15g ,白术 12g ,干姜 9g, 炙甘草 6g ,槟榔片 12g ,陈皮 12g ,木香 12g ,补骨脂 12g 。 3 血虚内停腹隐痛,大便干燥,肛门坠胀,头昏, 眼花, 面白少华, 舌淡, 脉细。治法: 养血润肠通便。方药: 《尊生》润肠丸加减:当归 15g ,生地 30g ,黑芝麻 15g ,肉苁蓉 15g , 制首乌 15g , 火麻仁 15g , 桃仁 12g , 太子参 15g , 厚朴 12g ,枳实 g。 2 中药灌肠直肠镜检查见黏膜水肿、色红、糜