基层基本公共卫生服务现状及对策.doc

1 基层基本公共卫生服务现状及对策基层基本公共卫生服务现状及对策实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容, 也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自 2009 年启动以来, 在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展, 取得了一定的成效。但是基层公共卫生服务在实施的过程中也有许多问题有待解决,现归纳一下大致有一下几个方面。 1 现状与问题 基础资料整体质量不高该县自 201 0 年全面实施九大基本公共卫生服务项目以来,建立居民健康档案 102 421 份,老年人登记管理 16 569 人,高血压患者管理 11 972 人, Ⅱ型糖尿病患者 5 427 人, 重性精神病患者管理 2 336 人, 0~ 36 个月儿童系统管理 4 394 人,但各类基础资料合格率不足 10% 。不少地方没有深入村、组和农户建立居民健康档案、体格检查和随访, 只是把新型农村合作医疗基本信息导入到居民健康档案中, 使居民健康档案资料内容不完整。慢病和重性精神病也未按要求进行面对面的随访,随访资料填写不详细,记录不真实,存 2 在较多的逻辑错误。 公卫人员严重不足该县常驻人口 万, 按照国家下发的人员配置标准, 每万名居民配备 名医师( 含全科、公共卫生、妇幼保健、精神卫生), 医师与护士的比例,按1∶1 的标准配备。我县应配备 39 名医师和 39 名护士。尽管县编委根据我县经济和财政状况、卫生服务要求、地域面积等情况, 核定乡镇卫生院和社区服务中心公共卫生人员 55 名,本文由论文联盟理仍有 23 名人员缺口, 要落实 11 项基本公共卫生服务项目, 仍显不足。大多数地方只是在原有防疫、保健人员的基础上增加了 1~2人, 在工作量上, 却增加了居民健康档案的建立与管理、健康教育、老年人健康管理、慢病健康管理以及重性精神病健康管理等工作,使本已满负荷超载的工作量上又添新负荷、新任务。 55 名公共卫生人员中, 虽然大专学历 31人, 中专学历 21人, 无学历 3 人;职称上,主管医(护)师 17 人,医(护)师 24 人, 医士 13 人,其他 1 人,但全科医师人员不足,满足不了广大人民群众对健康的需求。目前乡镇卫生院、社区卫生服务中心又普遍存在公共卫生科与临床科室分离现象, 使慢性病如高血压、糖尿病和重性精神病的指导用药和管理以及慢性病高危人群的健康指导无法按《国家基本公共卫生服务规范》的要求完成, 严重影响了基本公共卫生服务项目的开展 3 进度和质量。 精神卫生人员缺失重型精神病是基层 11 项基本公共卫生服务一项内容, 该县只有一个精神诊所, 而从事公共卫生服务人员没有精神卫生人员, 那么在精神病的管理、健康教育, 用药指导和随访评价上就存在问题。 面对人群文化水平和经济水平参差不齐我们的服务对象有居民、农民的差异势必对健康的理解和要求就不一样。有的人要求是健康知识和健康生活方式的掌握,而有的人希望的是免费的药物和检查,对健康知识却不屑一顾。公共卫生服务在该县全面开展也有 3 年了, 还有部分人群不能接受,不愿意建立健康档案参与管理。 基本公共卫生服务经费相对不足基本公共卫生服务经费从人均 15 元涨到 25 元,