《健康评估》本科心电图检查-健康评估.ppt

健康评估
一、心电图的产生原理
第 章 心电图检查 第 节 心电图的基本知识
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（一）心肌细胞的除极与复极
心肌细胞的除极与复极



一、心电示
第 章 心电图检查 第 节 正常心电图
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第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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一、心房与心室肥大
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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一、心房与心室肥大
二、左房肥大
心电图表现为P波增宽>，常呈双峰型，双峰间期≥，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。
P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-。
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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一、心房与心室肥大
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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一、心房与心室肥大
四、左室肥大
左室高电压的表现
额面心电轴左偏
QRS总时间>
并存ST-T改变
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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一、心房与心室肥大
五、右室肥大
V1（或V3R）导联R/S≥1
V1的R波+V5的S波>
电轴右偏，额面平均电轴≥90°
aVR导联R/S或R/q≥1
V1可见QS、qR型
ST-T改变
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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一、心房与心室肥大
六、左室、右室双侧心室肥大
当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在。
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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二 心肌缺血
在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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二 心肌缺血



第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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三 心肌梗塞
急性心肌梗塞的图形演变
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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三 心肌梗塞
定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准
侧壁
前间壁
前壁
广泛前壁
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1 V2
V3 V4
V5 V6
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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三 心肌梗塞
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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三 心肌梗塞
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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三 心肌梗塞
陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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四 心律失常
一、窦性心律及窦性心律失常
正常窦性心律
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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四 心律失常
一、窦性心律及窦性心律失常
窦性心动过缓及窦性心律不齐
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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四 心律失常
一、窦性心律及窦性心律失常
窦性静止
第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图
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四 心律失常
二、过早搏动（简称早搏）
1、代偿间歇（或称间期）
2、插入性早搏
3、二联律（1正常+1早搏）；三联律（2正常+1早搏）
4、偶联间期
5、偶发；多发；频发；连发的早搏
6、多源性早搏；融合波（F）；并行心律
第 章 心电图检查 第 节