《思考中药医道求真》读后感.doc

《思考取药 + 医道求真》读后感
《思考取药 +医道求真》读后感
师兄说，虽然是一些自己想到的小小的仿佛不足挂齿的内容，甚至只是作
者原句的浅易理解， 记录下来也是极好的， 不要因为觉得太简单了不值一提、 大家都能懂、没啥过的推文《方子 || 你是怎么学习方子的？》也有略略提到一些，但深入细究到药味，如果一个医生用药的精度越正确， 无疑临床效果就越好。 良医，不能凭大体或许套路的态度去对待。
同样是阳虚水泛，真武汤和苓桂术甘汤，水汽和水饮，是完全不同样的，
如果辩证思路不准， 用药药味又模糊套， 剂量再任意发挥 （所谓剂量是方子的不
传之秘就更难掌握了），那开出来方的效果就悬了。
就精度而言，我曾经问过不少跟诊的医生，但回复都不太得我心。在《思
考取药》里，我得到了较为满意或多角度思维的解说， 算是给了我这名傻学生一
条船过了江。
再来分享一篇文章，在我看来跟这种排邪思路相关的。
《桔梗白散治愈肺痈的经验》
王焕庭
肺痈属于肺化脓性的疾患， 在张仲景的金匮要略内附方中的外台桔梗白散，确是一剂价廉效大的治疗药， 本人曾两次应用， 都获得了伟大的疗效， 假如不是
亲自经历，几乎难以相信有如此神效。爰将两例病案介绍于下 :
钱梅福，男性， 28 岁，江苏，南汇人。
主诉：咳嗽，胸痛，已四十多天，近日痰有臭气。
患者于一月半前在田间工作囘来，觉怕冷发热，伴有咳嗽四肢疼痛，即延中医诊治，服药数剂后，怕冷四肢痛解而咳嗽不已，并增胸痛，痰色稀白混有血液，痰量不好多，咳嗽甚剧，夜难成寐，发热不退，精神困疲，致使卧床不起。
经廿多天的中药治疗，咳嗽较減，晚上较能入睡，一般情况较好，乃能离床，但热度时有波动，胸仍有隐痛，痰中虽无血液而增臭气，多药调治，效力不佳，闻其亲病为我治愈，乃来门诊。
刻下症见：体温 °C，咳嗽不甚剧，痰色稀黄，量中等，略有臭气，口乾，脉数，舌被黄腻薄苔，营养较差，诉胸有隐痛。
拟诊为肺癰。经予苇茎汤，葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤，泻白散加减，以及犀黄醒消丸等治疗，兼为注射油剂青黴素 30 万单位三针，经十多日病情持续，未见显著改良，乃停止诊治。
一周后又来门诊，热升至℃，痰中臭气加重，痰量增多，杂有脓状，胸闷不畅，神疲备力，凡事败兴，胃口殊差，见其病势转剧，测其病灶化脓可能正在进行，乃试用桔梗白散之峻剂，巴豆霜六厘，象贝三分，桔梗三分，共研，开水送服，嘱服后泻不已吃冷粥一碗。下午服药，至晚大便泄泻十多次，服冷粥一碗而泻止。
次日病者很高兴地告我服药后情况，并诉热已退，欬嗽大减，痰无臭气，胸中甚畅，诸恙如释。检体温 °C，脉平，舌净，偶有咳嗽，而无臭痰，精神表情都优秀，为处肃肺化痰剂，以搜余患，并嘱隔日再来复诊，但患者未来。后遇患者，谓以久病服药太多，见药生畏，自觉病已好，故最后所处之方未服，迄今强健如常人。
第二例
钱阿堂，男性， 32 岁，江苏，南汇人。主诉 : 咳嗽三月，伴有发热。患者于三月前患伤风咳嗽，因不甚重而未服药，后来咳嗽不已，胸中觉有
隐痛，且觉发热，乃延中医诊治，咳嗽发热时轻时重，不得退解。约一月后稀白痰渐转黄色，并觉察有臭气，服药尠效，且于午后发热较增重，