心脏骤停的预防和急救.ppt

心脏骤停的预防和现场急救
我们的人生如此美好！
现代社会的人生烦恼
现代社会的人生压力山大
王小波：著名作家，1997年4月11日因心脏病猝死，享年45岁。
梁左：著名喜剧作家，2001年5月19日因心脏病突发去心脏、肾小管：30min
● 肝细胞：1~2h
● 肺组织：更长
心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键！
<4分钟
50%可被救活
4~6分钟
10%可以救活
>6分钟
存活率仅4%
>10分钟
<1%
心肺复苏成功率
美国：每天死于CA者1200人，每年约330000人因冠心病死于院外和急诊室；2/3发病1h死于院外； 存活率7%-10%。
上海：2000年院前心肺复苏3500-4000例左右，成功1例。
北京：2012年1693例OHCA ，22例出院存活（%）
中国杭州：2014年779例OHCA，6例存活（ %）
1) 判断环境是否危险(Danger)
2) 判断患者反应 (Response)
3) 呼救/报警(启动EMS系统)
4) 人工循环（Circulation）
5) 开放气道（Airway）
6) 人工呼吸（Breath）
尽快给予基本生命支持 （ Basic life support, BLS ）
强调早期除颤 （D）
生存链
1. 立即识别CA并启动急救系统
2. 尽早CPR，并强调胸外按压
3. 快速除颤
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗
步骤1：判断环境是否安全
如煤气中毒应将患者搬至通风、安全的地方
电击伤者应先切断电源
步骤2：判断判断病人反应 （R）
呼叫患者名字
轻拍患者肩部
同时快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸
喂，同志，你怎么啦？
啊！
步骤3：立即呼救
步骤4：人工循环（C）-胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线中点
按压频率： 至少100次/分
按压深度： 至少5cm
保证每次按压后胸部回弹
尽可能减少胸外按压的中断
步骤5： 开放气道（ A）
按额抬颏法 抬举下颌法
立即使患者仰卧在坚固平 面上，头侧位清除口腔异物，开放气道
步骤6：人工呼吸（B）
平静吸气后吹气，持续1秒
有效指征：胸廓有起伏即可，避免过度通气
通气频率：置入高级气道前成人30:2，儿童和婴儿单人30:2 ，双人15:2 ；高级气道后8～10次／min ，不同步
通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压
目前也可以不做口对口呼吸
人工呼吸的方法
有条件时强调早期除颤 （D）
心脏骤停的类型
1. 心室颤动
2. 无脉电活动
3. 心室停顿
71%
11%
18%
心室颤动
无脉性电活动
心室静止
早期除颤的理由
● 心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤；
● 电除颤是终止VF最有效的方法；
● 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；
● 每延迟1分钟除颤，生存率下降7%~10% ；
● 短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。
手动体外除颤仪
自动体内除颤仪
自动体外除颤器（AED）是一种便携式、易于操作，稍加培训即能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备。
AED经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。
自动体外除颤仪
第一次电击所需时间
生存率
传统救护车
消防队
警察
现场备有
除颤仪
10 min.
6 min.
5 min.
3 min.
<10%
40%
50%
>70%
1 min
4 min
1 min
报警l
1 min
反应者到达现场
准备好
8 min
1 min
现场和准备
1 min
2 min
1 min
4 min
每减少1分钟生存率提高10%
生存与反应时间-时间就是生命
CPR：尽早除颤能够挽救更多的生命
*配置 了AED的场所
芝加哥----------------------—————%西雅图 (消防队)* ---------------------30%
Rochester, MN (警车)*-----------------49%
O’Hare 机场 (公共场所)*--------------69%
拉斯维加斯, NV(赌场)*-----------------74%
美国总统克林顿就AED产品致全美人民电台演讲
国会立法，普及推广AED，要求所有