论动物空气栓塞实验探讨.doc

1 论动物空气栓塞实验探讨作者:何仕远张锡流崔锦珠叶星江陈青论文关键词:动物实验} 空气栓塞;兔论文摘要:目的:通过动物空气栓塞实验,探究栓子的运行途径、时间、空气栓塞的部位、后果及死亡机制,为临床提供经验借鉴。方法:从兔子的耳缘静脉注入空气,记录兔子死亡所需的时间, 然后打开兔子的胸腔和脑, 观察空气栓塞的部位; 取心和肺脏做常规病理切片, 观察脏器小动脉内是否有纤维索性血栓形成。结果; 栓塞的部位除通常认为的右心和肺动脉以外,冠状动脉和脑动脉栓塞非常常见。结论: 大量空气进入血液循环栓塞在右心和肺后, 在挣扎或机械性挤压时, 气体由肺动脉透过毛细血管壁到达左心和脑动脉引起栓塞促进死亡。在病理教学中, 每年本科生做空气栓塞的动物实验 200 余例, 目的是通过传统的空气栓塞这一实验, 让学生了解栓子的运行途径、空气栓塞的部位及后果。空气栓塞虽少见但致命。此外, 近十年来, 随着血液透析、介入治疗、腔镜 2 的广泛开展以及静脉插管的增加, 空气栓塞的临床报道呈上升趋势。需要对空气栓塞进行更广泛和深入的研究。现就动物空气栓塞实验过程中出现的问题进行探讨, 为临床处理空气栓塞提供实验性的理论基础和经验借鉴。 1 实验步骤和方法取成年家兔 200 只,体重在 2~ 3kg 之间,按 2ml /kg 从兔子的耳缘静脉注入空气; 注入完空气后, 观察兔子出现什么症状, 后果如何, 并记录从注入空气至出现症状及死亡所需的时间。另取 30 只兔子如上法操作,至出现症状时立即行右心穿刺, 并记录抽出的气体量。家兔死亡后立即打开胸腔( 离胸骨左右缘 1~ 2cm 处切断肋骨), 暴露心脏, 心脏还在继续收缩,观察扩张的右心耳及肺动脉薄壁是否有空气泡。再将连接心脏的大血管结扎、并在远端剪断, 然后将心肺一并取出,游离并结扎心脏,并放在水的玻璃器皿中,在水中将右心切开,此时观察是否有空气溢出水面出现气泡。所有死兔的心和肺均做病理切片。 2 结果 死亡时间 200 例兔子中死亡 185 例,仍存活 15 例。 185 例死兔中有 173 例(94 %) 的死亡时间在 5min 内。超过 5min 者 12例 3 (6%), 最长时间的1例为 36min 。其中0~ 1mi n死亡74例,~ 2mi n死亡37例,~ 3mi n死亡28例,~ 4rai n死亡18例,~ 5mi n 死亡 16例,~ 10mln 死亡 7例,~ 30min 死亡 4 例, 30min 死亡1 例。 栓塞部位栓塞的部位除右心和肺动脉以外。冠状动脉和脑动脉栓塞非常常见。栓塞部位及相应例数: 右心 185 例, 右肺动脉 185 例,游离心肺前的冠状动脉 44 例,游离心肺后的冠状动脉 90 例,脑动脉 128 例。在 185 例空气栓塞死亡的兔子中,结果发现所有死兔均见右心和右肺动脉有大量气泡, 134 例冠状动脉(72 %)和 128 例(69 %) 脑动脉内有多量串珠状气泡( 所有心脏解剖均未见有左右心间隔缺损) ,在 134 例冠状动脉栓塞中有 44 例为开胸后游离心肺前观察到冠状动脉分支有多量串珠状气泡, 另 90 例为游离心脏后观察到。 空气抽出量行右心穿刺的 30 例死兔中,5 例抽出空气 ,4例抽出空气 ,余 21 例抽出物全是血液,未