手足口病知.ppt

手足口病手足口病概述概述??手足口病手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD) (Hand-foot-mouth disease, HFMD) 是由多种肠道病毒是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微, 引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微, 以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。成人感染后多不发病,但能够传播病毒。病原学病原学??引起手足口病的主要为小引起手足口病的主要为小 RNA RNA 病毒科、肠道病病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒毒属的柯萨奇病毒( ( Coxasckie Coxasckie virus) A virus) A 组组 16 16 、、 4 4、、5 5、、7 7、、9 9、、 10 10 型, 型, B B组组2 2、、5 5、、 13 13 型;埃可型;埃可病毒病毒(ECHO viruses) (ECHO viruses) 和新型肠道病毒和新型肠道病毒 71 71 型型(EV71) (EV71) ,其中以,其中以 EV71 EV71 及及 Cox Al6 Cox Al6 型最为常见。型最为常见。病原学病原学小小 RNA RNA 病毒科:人类肠道病毒 病毒科:人类肠道病毒 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病毒 1 2 3 1 2 3 柯萨奇病毒A、B两组柯萨奇病毒A、B两组 埃可病毒 埃可病毒 新型肠道病毒 新型肠道病毒 68 69 70 71 72 68 69 70 71 72 病原学病原学抵抗力抵抗力肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感, 去氯胆酸盐等不敏感, 75% 75% 酒精和酒精和 5% 5% 来苏亦不能将来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂其灭活,但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂( (高锰酸高锰酸钾、漂白粉等钾、漂白粉等) )、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在 50 50 ℃℃可被迅速灭活,但可被迅速灭活,但 1mol 1mol 浓度二价阳离子环境可浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在 4 4℃℃可存活可存活 1 1年, 年, 在在-20 -20 ℃℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。流行病学流行病学传染源传染源人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源的传染源病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。衣以及医疗器具等均可造成本病传播。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。以发病后一周内传染性最强。流行病学流行病学传播途径传播途径主要经粪主要经粪- -口和口和/ /或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。不明确。易感人群易感人群人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以≤≤3 3岁岁年龄组发病率最高。年龄组发病率最高。流行概述流行概述? 1957 年新西兰首次报道, 1959 年命名? 1972 年 EV 71 在美国被首次确认? 1972 ~ 1973 年、 1986 、 1999 年澳大利亚均发生过 EV 71 流行? 1994 年4季度英国暴发由 Cox A16 引起的手足口病流行?日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行?我国自 1981 年在上海始见本病, 1983 年天津手足口病暴发流行, 1986 年又出现暴发? 1998 年 EV 71 感染在我国台湾省引发大量手