临床药学实践与感悟详解.ppt

（优选）临床药学实践与感悟课件
第一页，共八十一页。
序 言
It was the best of times, it was the worst of times, it was the age of wisdo左叶加峡部切除术
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缺乏抗菌药物基础理论
抗菌药物分类错误
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病人有磺胺类药物过敏史
禁忌症用药
应用了糖适平（格列喹酮片）
药品说明书中：
【禁忌】
1. 1型糖尿病（即胰岛素依赖型糖尿病）。2. 糖尿病昏迷或昏迷前期。3. 糖尿病合并酸中毒或酮症。4. 对磺胺类药物过敏者。5. 妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。
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磺胺类药物过敏禁用的药品
：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）
-2抑制剂塞来昔布（西乐葆）。
（寿比山，纳催离）。
（派立明），碳酸酐酶抑制剂。
，对利尿药呋塞米（速尿）和氢氯噻嗪亦可能过敏，应尽量避免使用。
's 病的药物柳氮磺吡啶。
。
。
（或磺胺）的复方制剂及中药也应避免使用如泻立停、消渴丸（含格列本脲）。
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举例：培养出肠球菌
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培养出肠球菌，用药：头孢替安
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重视会诊、要有专业形象
临床药师会诊要求
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合理用药专家组简介：
2007年10月成立，由临床科室主任、药学部主任、医务科主任、质管部负责人、临床药师组成，现有29人（西院15人，东院14人）。
合理用药专家组的职责工作制度和用药评价制度
每月召开1次合理用药会议，讨论内容包括抽查的出院病历的用药（抗菌药物为主）合理与否（常规固定）、药品动态监控（销售前10名药品的追踪检查） 、制定和讨论用药相关制度流程等等。
用药讨论结果作为质控考核内容（质管部）、医务科介入、临床药师负责反馈、结果作为本月临床用药情况组成部分上报。
临床药师参与合理用药专家组工作
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第二十九页，共八十一页。
、药间的沟通，便于全面客观评价用药情况。
。
，便于去临床开展工作（查房会诊等）。
、反馈及追踪的结果均以专家组的名义，临床认可 接受度高。
临床药师参与合理用药专家组工作
成立合理用药专家组
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临床药师参与合理用药专家组工作
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第三十一页，共八十一页。
临床药师参与合理用药专家组工作
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用药情况的反馈与跟踪
，写明存在问题之处和改正意见，由相应科室主任签收。
（用药合理为止）。
，职能部门（医务科、质管部等）介入。
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临床药师：用药反馈与跟踪
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临床药师：用药反馈与跟踪
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假舆马者，非利足也，而致千里；假舟楫者，非能水也，而绝江河，君子生非异也，善假于物也。
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行使一定管理职能：参与药事管理考核
病区考核项目（40分）：
药物合理应用 （20分）
处方规范性 （ 5分）
不良反应监测和报告（2分）
病区小药柜管理 （2分）
病区退药情况 （8分）
医师平均处方金额（3分）
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行使一定管理职能：参与药事管理考核
门诊科室考核项目（40分）：
处方规范性 （25分）
门诊小药柜管理 （5分）
医师平均处方金额 （10分）
不良反应监测和报告（加分项）
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行使一定管理职能：参与特殊使用抗菌药物的审批



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行使一定管理职能：特殊使用抗菌药物审批
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所属类别
药品名称
第四代头孢菌素
头孢吡肟
头孢匹罗
头孢噻利
非典型β-内酰胺类
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁
美罗培南